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2025年度零售定点药店医保培训考核试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）

1.2025年1月1日起，零售定点药店对参保人使用医保电子凭证结算时，系统提示“身份核验失败”，最优先的处置流程是（）

A.拒绝售药并报警

B.要求参保人出示实体社保卡并人工录入

C.提示参保人刷新医保电子凭证二维码后重新扫码

D.直接切换为自费结算

答案：C

2.根据《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》（国家医保局令第3号）修订版，药店申请定点协议评估的“零号环节”是指（）

A.提交《定点申请表》

B.信息系统接口联调

C.药师实名备案

D.法定代表人信用承诺

答案：D

3.参保人购买医保目录内处方药“阿托伐他汀钙片”，药店可采用的医保结算单价依据是（）

A.药店实际零售价

B.省级药品集中采购平台挂网价

C.医保支付标准与挂网价孰低原则

D.医保支付标准与零售价均值

答案：C

4.下列关于“双通道”药品的说法，错误的是（）

A.可在定点药店与定点医院两个渠道购药并享受同样医保待遇

B.药店须配备执业药师并留存特药处方原件

C.参保人年度起付线可累计合并

D.药店可自主加价5%作为服务费

答案：D

5.医保结算单中“基金支付”栏显示为0，最不可能的原因是（）

A.参保人当年个人账户已用完且进入统筹段

B.药品属于医保目录外

C.参保人未达起付线

D.药店未上传购药明细

答案：A

6.2025版医保目录中，协议期内谈判药品的支付有效期截至（）

A.2025年12月31日

B.2026年12月31日

C.2027年1月1日

D.目录公布之日起两年

答案：B

7.参保人持外配处方到药店购药，处方开具日期为14日前，药店应（）

A.直接调剂

B.告知处方过期并建议回医院重开

C.先行电话询问处方医师后调剂

D.留存复印件后调剂

答案：B

8.药店对医保药品进行“拆零销售”时，下列操作正确的是（）

A.拆零后最小包装无说明书可手写补充

B.拆零药品可暂不扫码，日终统一补传

C.拆零销售须当日实时上传明细并注明拆零数量

D.拆零后剩余部分按自营药品销售

答案：C

9.医保智能监管子系统触发“同一人同一药品5日内购药2次”黄色预警，药店须在几小时内上传说明材料（）

A.2小时

B.6小时

C.12小时

D.24小时

答案：B

10.参保人使用医保个人账户购买“医用口罩”，下列说法正确的是（）

A.只要口罩在医保耗材编码库即可用个账支付

B.需由执业药师开具“械字号”处方

C.仅限医用外科口罩且单次不超过50只

D.须由医院转诊单

答案：C

11.药店将非医保药品串换为医保药品结算，属于（）

A.一般违约

B.较重违约

C.严重违约

D.轻微违约

答案：C

12.医保结算界面提示“该药品需国家医保编码”，药店应首先（）

A.手工输入商品名

B.联系配送企业更换包装

C.在国家医保信息业务编码标准数据库查询并匹配

D.将该药品下架停售

答案：C

13.参保人购买“达格列净片”时，系统要求“用药人既往史校验”，药店获取信息的合规渠道是（）

A.询问参保人并记录自述

B.通过医保共享接口调阅医院诊断

C.要求参保人提供住院病历复印件

D.药师凭经验判断

答案：B

14.2025年起，医保电子凭证“亲情账户”功能支持绑定（）

A.配偶、父母、子女及兄弟姐妹

B.配偶、父母、子女

C.同一户口本成员

D.法定监护人

答案：B

15.药店申请成为“门诊统筹”定点，须承诺信息系统具备（）

A.人脸识别摄像头≥200万像素

B.药品“进销存”台账保存≥3年

C.实时上传购药明细且差错率0.1%

D.以上全部

答案：D

16.参保人购买限适应症的谈判药品“司库奇尤单抗”，下列材料不必留存的是（）

A.专科医师开具的处方

B.医保谈判药品使用评估表

C.药品冷链交接单

D.参保人单位证明

答案：D

17.医保中心对药店实行“年度考核”，其中“患者满意度”权重占比（）

A.5%

B.10%

C.15%

D.20%

答案：C

18.药店发现药品库存账实不符，差额超过多少须48小时内书面报告医保中心（）

A.1%

B.