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医院专项治理工作总结(2篇)

第一篇

为深入贯彻落实国家及省市关于医疗卫生行业专项治理的工作要求，医院自2023年3月启动专项治理工作以来，始终坚持以人民健康为中心，聚焦群众反映强烈的突出问题，通过加强组织领导、完善制度体系、深化排查整改、强化监督问责等举措，全面推进治理工作走深走实。工作开展以来，累计召开专项治理专题会议12次，修订完善制度38项，排查整改问题156项，建立长效机制23项，患者满意度较治理前提升8.3个百分点，医保基金违规使用金额同比下降42.6%，医疗投诉量减少56.2%，治理工作取得阶段性成效。

在组织推进方面，医院成立由党委书记、院长任双组长的专项治理工作领导小组，下设医疗质量、服务提升、医保管理、医德医风等6个专项工作组，制定《专项治理实施方案》，明确排查-整改-巩固-提升四步工作法，将治理任务分解为32项具体指标，纳入各科室年度绩效考核，实行周调度、月通报、季考核机制。领导小组先后组织开展全院性动员部署会3次，深入临床科室督导检查28次，现场解决科室反映的流程堵点、制度短板等问题43个，确保治理工作层层落实、责任到人。

制度建设层面，医院重点围绕医疗质量安全、医保基金监管、药品耗材管理等关键领域，系统梳理现有制度体系，新增《临床路径管理实施细则》《DRG付费病种成本管控办法》《医疗服务价格自查自纠工作规范》等16项制度，修订《处方点评管理办法》《抗菌药物临床应用管理规定》等22项制度，形成覆盖诊疗行为、收费管理、服务流程等全链条的制度框架。特别是针对群众反映的检查多、收费乱问题，建立三查三对机制（查医嘱合理性、查收费合规性、查耗材使用必要性，对项目名称、对收费标准、对患者知情同意），将CT、MRI等大型设备检查阳性率纳入科室考核，要求副主任以上医师审核把关，治理期间大型设备检查阳性率提升至78.5%，较治理前提高12.3个百分点。

排查整改阶段，医院采取科室自查+交叉互查+智能筛查相结合的方式，全面开展问题排查。各科室对照32项治理指标开展自查自纠，累计查摆问题98项；组织内科、外科、医技等系统开展交叉互查，发现跨科室协作不畅、流程衔接不规范等问题35项；利用医院信息系统调取2022年以来的门诊处方、住院病历、收费数据等，通过大数据分析筛查出超适应症用药、重复收费、超标准收费等问题线索23条。针对排查发现的问题，建立一问题一方案一专班整改机制，明确整改时限、责任人和具体措施。例如，针对某科室存在的超说明书用药问题，医务科联合药剂科开展专项培训6场，覆盖医师320人次，修订《超说明书用药管理流程》，实行患者知情同意+科室主任审批+伦理委员会备案三级管控，整改后超说明书用药发生率从8.7%降至2.1%；针对门诊收费窗口排队时间长问题，优化线上预约缴费+自助机结算+人工窗口兜底服务模式，新增自助机15台，开通医保电子凭证结算通道，高峰时段排队时间从平均25分钟缩短至8分钟以内。

在重点领域治理中，医院聚焦医保基金安全，上线医保智能审核系统，对门诊处方、住院医嘱实行实时监控，累计拦截违规单据1.2万条，涉及金额86.3万元；开展DRG付费专项治理，组织临床科室学习DRG分组规则，对10个高消耗病种开展成本核算，推动平均住院日从8.6天降至7.2天，DRG付费盈亏平衡点病种占比提升至65%。在药品耗材管理方面，严格落实药品集中带量采购政策，完成274种集采药品、54类高值耗材落地执行，平均降价幅度达54%，为患者节省费用1200余万元；开展合理用药提升月活动，组织处方点评12次，点评处方1.8万张，不合理处方率从11.3%降至3.2%，对5名开具超常处方的医师进行约谈提醒，暂停处方权1人。

服务提升方面，医院以改善就医感受、提升患者体验为目标，推出20项便民举措：优化门诊布局，将超声科、心电图室等检查科室迁至门诊一楼，减少患者往返距离；推行一患一医一诊室，增设母婴室、无障碍通道等服务设施；开展无假日门诊，周末及节假日开放专家门诊35个，方便上班族、学生群体就诊；建立出院患者随访中心，对出院患者实行72小时内电话随访，随访率达98.6%，解决患者出院后康复指导、用药咨询等问题630余个。针对老年患者使用智能设备困难问题，保留人工窗口，安排志愿者协助操作自助机，老年人就医满意度提升至92.4%。

监督问责环节，医院畅通投诉举报渠道，公布24小时监督电话，在门诊、住院部设置意见箱12个，通过微信公众号开通线上投诉平台，累计受理群众投诉举报58件，办结率100%，为患者挽回经济损失2.3万元。对发现的违规行为坚持零容忍，先后对3起违规收费、2起服务态度差的案例进行全院通报批评，扣罚科室绩效3.5万元，对相关责任人进行诫勉谈话4人次、岗位调整1人。同时，建立红黑榜制度，每月公示各科室治理工作进展及问题整改情况，对连续3