2025年中国心衰诊疗指南考试题（附答案）.docxVIP

2025年中国心衰诊疗指南考试题（附答案）

一、单选题（每题2分，共40分）

1.下列哪种情况不属于射血分数降低的心衰（HFrEF）的常见病因？

A.冠心病

B.心肌病

C.高血压性心脏病

D.肺动脉高压

答案：D。解析：肺动脉高压主要影响右心，是射血分数保留的心衰（HFpEF）等可能涉及的因素，而冠心病、心肌病、高血压性心脏病是HFrEF的常见病因。

2.2025年中国心衰诊疗指南中，对于新诊断的HFrEF患者，一线治疗方案不包括以下哪种药物？

A.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）

B.血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）

C.钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT-2i）

D.地高辛

答案：D。解析：指南推荐新诊断的HFrEF患者一线治疗方案为ACEI/ARB、β受体阻滞剂、盐皮质激素受体拮抗剂（MRA）和SGLT-2i，地高辛一般不作为一线用药。

3.以下哪种生物标志物在评估心衰患者预后方面具有重要价值？

A.肌钙蛋白

B.脑钠肽（BNP）及其N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）

C.超敏C反应蛋白（hs-CRP）

D.白细胞介素-6（IL-6）

答案：B。解析：BNP及其NT-proBNP是目前评估心衰患者预后、诊断及病情监测的重要生物标志物，肌钙蛋白主要用于心肌损伤的判断，hs-CRP和IL-6更多反映炎症状态。

4.对于急性心衰患者，出现严重呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰时，首要的治疗措施是？

A.静脉注射呋塞米

B.高流量吸氧

C.静脉滴注硝酸甘油

D.应用吗啡

答案：B。解析：严重呼吸困难等表现提示急性肺水肿，首要措施是高流量吸氧以改善氧供，然后再进行其他治疗如利尿、扩血管、应用吗啡等。

5.2025年指南中，对于射血分数中间值的心衰（HFmrEF）患者，若合并糖尿病，推荐优先使用的药物是？

A.沙库巴曲缬沙坦

B.SGLT-2i

C.氨氯地平

D.美托洛尔

答案：B。解析：对于HFmrEF合并糖尿病患者，SGLT-2i具有改善心血管预后等作用，被推荐优先使用，沙库巴曲缬沙坦有其适用情况但不是针对合并糖尿病的优先推荐，氨氯地平主要用于降压，美托洛尔主要用于控制心率等。

6.心衰患者出现水肿时，使用利尿剂治疗，以下哪种情况提示可能需要调整利尿剂剂量或更换利尿剂类型？

A.水肿减轻，体重下降

B.血肌酐轻度升高，尿量减少

C.血钾正常

D.血压稳定

答案：B。解析：血肌酐轻度升高、尿量减少可能提示利尿剂效果不佳或出现了肾灌注不足等情况，需要调整利尿剂剂量或更换类型，水肿减轻、体重下降是利尿剂有效的表现，血钾正常和血压稳定一般不是调整利尿剂的主要依据。

7.下列关于心脏再同步化治疗（CRT）的适应证，错误的是？

A.QRS波时限≥130ms，呈左束支传导阻滞图形，且LVEF≤35%

B.窦性心律

C.经优化药物治疗后仍有症状

D.无器质性心脏病

答案：D。解析：CRT主要用于有器质性心脏病的心衰患者，且需满足QRS波时限、LVEF等条件，同时是窦性心律，经优化药物治疗后仍有症状者，无器质性心脏病不是其适应证。

8.对于慢性心衰患者，康复运动的原则不包括以下哪项？

A.个体化

B.循序渐进

C.高强度

D.长期坚持

答案：C。解析：慢性心衰患者康复运动应遵循个体化、循序渐进、长期坚持的原则，高强度运动可能会加重心脏负担，不适合心衰患者。

9.2025年指南中，对于心衰合并房颤的患者，控制心室率的药物首选？

A.地高辛

B.β受体阻滞剂

C.胺碘酮

D.维拉帕米

答案：B。解析：β受体阻滞剂是控制心衰合并房颤患者心室率的首选药物，地高辛可作为辅助，胺碘酮主要用于转复和维持窦性心律，维拉帕米在某些情况下可使用但不是首选。

10.以下哪种情况不适合使用洋地黄类药物？

A.慢性HFrEF伴快速房颤

B.急性心肌梗死24小时内

C.扩张型心肌病伴心衰

D.风湿性心脏病伴心衰

答案：B。解析：急性心肌梗死24小时内使用洋地黄类药物可能会增加心肌耗氧量，导致梗死面积扩大，一般不适合使用，其他几种情况在合适时可使用洋地黄类药物。

11.评估心衰患者运动耐量的常用方法是？

A.6分钟步行试验

B.平板运动试验

C.踏车运动试验

D.心肺运动试验

答案：A。解析：6分钟步行试验是评估心衰患者运动耐量的常用、简便方法，平板运动试验和踏车运动试验主要用于诊断冠心病等，心肺运动试验更全面但相对复杂，不是最常用的评估运动耐量方法。

12.心衰患者饮食管理中，每日盐摄入量应控制在？

A.1-2