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密闭式静脉输液技术操作规范及流程

一、评估

1.患者评估

-了解患者的病情、年龄、过敏史、心肺功能、合作程度等。例如，对于年老体弱、心肺功能较差的患者，输液速度需要严格控制，避免过快导致肺水肿等并发症；询问患者是否有药物过敏史，以防止在输液过程中出现过敏反应。

-评估患者穿刺部位的皮肤状况，包括有无破损、炎症、瘢痕等，以及静脉的弹性、粗细、走向等。一般选择粗直、弹性好、易于固定的静脉，如上肢的贵要静脉、正中静脉等。避免在有皮肤病、创伤、关节部位等进行穿刺。

-了解患者的心理状态，向患者解释输液的目的、方法、注意事项等，以减轻患者的紧张情绪，取得患者的配合。

2.环境评估

-评估操作环境是否清洁、安静、光线充足。输液操作应在相对清洁的治疗室或病房进行，避免在人员流动频繁、灰尘较多的地方操作，以减少感染的机会。

-检查治疗车、治疗盘等物品放置是否合理，便于操作。

3.用物评估

-检查输液器的包装是否完好，有无过期、漏气等情况。输液器应符合国家标准，确保其质量可靠。

-检查药液的名称、剂量、浓度、有效期等是否正确，药液有无浑浊、沉淀、变色等异常情况。对于需要现配现用的药物，应严格按照无菌操作原则进行配制。

-准备好其他用物，如注射器、头皮针、消毒用品（碘伏、酒精等）、止血带、胶布、敷贴、治疗巾等，并检查其质量和有效期。

二、操作前准备

1.护士准备

-护士应着装整洁，洗手，戴口罩。严格遵守无菌操作原则，保持手部清洁，避免交叉感染。

-熟悉输液药物的作用、副作用、用法、用量等知识，掌握输液操作的流程和技巧。

2.患者准备

-协助患者取舒适体位，一般取坐位或卧位。根据患者的病情和输液部位，调整患者的体位，使穿刺部位充分暴露，便于操作。

-向患者再次解释输液的目的、方法、注意事项等，取得患者的配合。告知患者在输液过程中如有不适及时告知护士。

3.用物准备

-将所需用物放置于治疗车上，按使用顺序摆放整齐。治疗盘内放置消毒用品、注射器、头皮针、胶布、敷贴等，治疗车下层放置弯盘等污物容器。

-根据医嘱准备好药液，将药液瓶或袋挂于输液架上。

三、操作流程

1.核对药液

-再次核对药液的名称、剂量、浓度、有效期等，确保无误。

-检查药液瓶或袋有无破损、漏气等情况，轻轻摇晃药液，观察药液有无浑浊、沉淀、变色等异常情况。

2.连接输液器

-打开输液器包装，将输液器针头插入药液瓶或袋的橡胶塞内，注意避免污染针头。

-排尽输液器内的空气，将茂菲滴管倒置，使药液流入滴管内，当滴管内液面达到1/2-2/3满时，迅速转正滴管，然后将输液器下端的输液管内空气排尽，直至输液管内无气泡为止。排空气时要注意避免浪费药液。

3.选择穿刺部位

-根据患者的情况和输液的需要，选择合适的穿刺部位。一般选择上肢的静脉，如贵要静脉、正中静脉、头静脉等；对于长期输液或需要输入刺激性较强药物的患者，可选择中心静脉置管。

-在穿刺部位上方约6-10cm处系止血带，止血带的松紧度以能阻断静脉血流为宜，注意避免压迫动脉。

-用碘伏消毒穿刺部位皮肤，消毒范围直径应大于10cm，消毒后等待皮肤干燥。

4.穿刺

-再次核对患者姓名、床号、药液等信息。

-取下头皮针的针帽，排尽头皮针内的空气。

-以左手绷紧穿刺部位皮肤，右手持头皮针，与皮肤呈15°-30°角进针，见回血后，将针头再沿静脉方向平行推进少许。穿刺时动作要轻柔、准确，避免刺破血管。

-松开止血带，打开输液调节器，观察液体滴入是否通畅，局部有无肿胀、疼痛等情况。

5.固定

-用胶布或敷贴固定头皮针，固定要牢固，防止针头移位或脱出。一般先固定针柄，再固定针梗，最后用敷贴覆盖穿刺部位，以保护穿刺点，防止感染。

-调节输液速度，根据患者的病情、年龄、药物性质等因素，合理调节输液速度。一般成人输液速度为40-60滴/分钟，儿童输液速度为20-40滴/分钟。对于特殊药物，如甘露醇等，应根据医嘱快速输入；对于强心苷类药物等，应缓慢输入。

6.整理与记录

-协助患者取舒适体位，整理床单位，向患者再次交代输液的注意事项，如不要随意调节输液速度、避免穿刺部位受压等。

-在输液卡上记录输液的时间、药物名称、剂量、输液速度等信息，并签名。

四、操作后护理

1.观察患者反应

-输液过程中，护士应加强巡视，密切观察患者的反应，包括患者的面色、神志、生命体征等，询问患者有无不适，如有无疼痛、瘙痒、心慌、呼吸困难等症状。

-观察输液部位有无肿胀、疼痛、渗血、渗液等情况，如有异常应及时处理。

2.观察输液情况

-观察输液速度是否合适，输液管有无扭曲、受压、堵塞等情况，如有问题应及时调整。

-观察药液剩余量，及时更换药液或拔针。当药液快输完时，应提前做好