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颅脑外伤护理查房

主讲人：

教学内容

本次颅脑外伤护理查房以“精准监测防危变，分级干预促康复”为核心，聚焦重症监测、并发症防控及康复护理要点。首先由责任护士汇报病例：青年男性，因车祸致颅脑外伤6小时入院，CT示脑挫伤伴硬膜下血肿，GCS评分8分，浅昏迷状态，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，右侧肢体肌力3级，血压150/95mmHg，已行血肿清除术，术后带气管插管入ICU。接着梳理核心护理问题：颅内压增高风险、意识障碍、气道梗阻风险、肢体功能障碍及应激性溃疡风险。护理措施讨论重点强调：病情监测每15-30分钟1次，用GCS评分动态评估意识，观察瞳孔大小、对光反射及生命体征，若出现血压升高、心率减慢、呼吸深慢的库欣反应，提示颅内压增高，需立即报告医生；气道管理保持气管插管通畅，按需吸痰，吸痰前后高流量吸氧2分钟，严格无菌操作，每日口腔护理2次，预防呼吸机相关性肺炎；体位护理取床头抬高30°，头偏向一侧，定时轴线翻身，避免颈部扭曲；营养支持术后48小时启动肠内营养，通过鼻饲管输注营养液，遵循“循序渐进”原则，监测胃残余量防反流。查房中现场示范GCS评分操作、气管插管护理及轴线翻身技巧，强调翻身时专人固定头部。针对康复护理，早期行肢体被动活动，预防深静脉血栓及肌肉萎缩，意识好转后指导主动训练。心理护理待患者清醒后，通过温和沟通缓解焦虑，鼓励家属参与照护。最后总结护理关键点：颅脑外伤护理需以