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方剂基础知识达州职业技术学院临床医学专业教学资源库系列课程中医学教研室-左叶-2025

目录一、组方原则及其变化二、常用剂型临床医学专业教学资源库系列课程

一、组方原则及其变化--组方原则方剂的基本结构：君药臣药目的意义：增效减毒佐药使药如：《伤寒论》中的麻黄汤：麻黄9g：君药桂枝6g：臣药杏仁6g：佐药甘草3g：使药

方剂的基本结构：①君药：又称主药是方剂中针对主病或主证起主要治疗作用的药物。《素问·至真要大论》：“主病之谓君，佐君之谓臣，应臣之谓使”。方中麻黄通过发汗宣肺解表，主导治疗风寒表实证，体现了君药在配伍中的核心地位。麻黄汤：主治外感风寒表实证麻黄9g：君药桂枝6g：臣药杏仁6g：佐药甘草3g：使药一、组方原则及其变化--组方原则

方剂的基本结构：②臣药：又称辅药是辅助君药加强疗效，并对兼病或兼证起治疗作用的药物方中桂枝通过透营达卫，解肌发表，温通经脉，助麻黄解表，使发汗之力倍增，为臣药。麻黄9g：君药桂枝6g：臣药杏仁6g：佐药甘草3g：使药《素问·至真要大论》：“主病之谓君，佐君之谓臣，应臣之谓使”。麻黄汤：主治外感风寒表实证一、组方原则及其变化--组方原则

方剂的基本结构：③佐药：共有三种意义协助君、臣药以加强治疗作用消除或缓解君、臣药的毒性或烈性用药性味相反而又能在治疗中起相成作用的药物010203佐助药佐制药反佐药如：杏苏散中的半夏、橘皮燥湿化痰、理气行滞，为佐助药如：白虎汤中的粳米、炙甘草益胃生津，亦可防止大寒伤中之弊，为佐制药如：补中益气汤中配伍少量升麻、柴胡，升阳举陷，协助君药以升提下陷之中气，共为反佐药一、组方原则及其变化--组方原则

方剂的基本结构：④使药：有两种作用能引方中诸药直达病所的药物01引经药具有调和方中诸药作用02调和药如：天王补心丹中桔梗为舟楫，载药上行以使药力缓留于上部心经，为引经药如：麻黄汤以甘草调和诸药，为使药一、组方原则及其变化--组方原则

组方说明：君药，必不可缺臣、佐、使药，依据需要使用，不必具备临床应用时，方剂中药味的多少，以及君、臣、佐、使的关系应视病情与治法的需要来确定只有适合病情，用药适宜，配伍严谨主次分明，才能取得良好的治疗效果一、组方原则及其变化--组方原则

方剂的组成变化归纳为以下三种形式：01药味增减02药量增减03剂型变化一、组方原则及其变化--组成变化

1.药味增减：方剂中药物的增减，主要在臣药、佐使药中变化。01佐使药加减02臣药加减适用于主证未变而次要兼证不同的病例，这种加减变化不致于引起全方功效的根本改变。如：银翘散是治疗风热表证的常用方剂，若兼见口渴者是热伤津液，可加天花粉以生津。由于改变了方剂的配伍关系，则会使全方的功效发生根本变化。如：麻黄汤去臣药桂枝，则发汗力弱，而变为治疗风寒犯肺咳喘的基础方。麻黄汤加白术为臣药后，则变成发汗祛风寒湿邪之方一、组方原则及其变化--组成变化

2.药量增减：方剂的药物组成虽然相同，但药物的用量各不相同，其药力则有大小之分，配伍关系则有君臣佐使之变，从而在功用、主治上就不相同。如小承气汤与厚朴三物汤药物组成相同：大黄、厚朴、枳实小承气汤重用大黄四两为君为攻下热结之剂，主治阳明腑实证厚朴三物汤重用厚朴八两为君为行气消满之方，主治气滞大便不通之证一、组方原则及其变化--组成变化

3.剂型变化：同一方剂尽管用药机制完全相同，但由于剂型不同，其作用也就有所差别。但这种差别只是药力大小与峻缓的区别，在主治病情上有轻重缓急之分而已。如抵当汤与抵当丸，两方组成相同：水蛭、虻虫、桃仁、大黄抵当汤为汤剂主治下焦蓄血重证抵当丸为丸剂主治下焦蓄血轻证一、组方原则及其变化--组成变化

二、常用剂型方剂组成以后，根据病情的需要和药物的特点制成一定的形态，称为剂型。目前常用的剂型有：汤剂、丸剂、散剂、膏剂、丹剂、酒剂、茶剂、锭剂、饼剂、洗剂、灌肠剂等剂型。

1.汤剂，即煎剂：是将药物饮片加水浸泡后，再煎煮一定时间，然后去渣取汁，称为汤剂，一般作内服用。其特点是吸收快，能迅速发挥疗效，而且便于加减使用，能较全面、灵活地照顾到每一个患者或各种病证的特殊性。二、常用剂型

2.丸剂：是将药物研成细末或药物提取物，加上适宜的黏合剂制成球形的固体剂型。其特点是吸收缓慢，药力持久，节省药材，服用、携带、贮存比较方便。二、常用剂型

二、常用剂型2.丸剂：一般适用于慢性、虚弱性疾病，如十全大补丸、补中益气丸等。亦可用于急救，如安宫牛黄丸、苏合香丸等。临床常用的丸剂有蜜丸、水丸、糊丸、浓缩丸等

二、常用剂型3.散剂：是将药物研碎，成