腰椎穿刺术课件(共43张PPT).pptxVIP

腰椎穿刺术概论;主要内容;相关基础知识;脑脊液循环;若仍不成功，可将针头退至皮下，调整进针方向；

红色：穿刺伤或蛛网膜下腔有血

鞘内给药时，应先放出等量脑脊液，然后再等量置换注入药液

脑脊液葡萄糖、氯化物测定

穿刺过程无菌操作不严格，可引起化脓性脑膜炎和椎间盘感染

应大量饮水，也可静脉输入生理盐水

适应症、禁忌症、并发症

目的：鉴别有无椎管梗阻

穿刺过程无菌操作不严格，可引起化脓性脑膜炎和椎间盘感染

１遍碘酒、碘酒干燥后２遍酒精脱碘

蛋白质定性试验：潘氏（Pandy）试验阴性

儿童以腰椎4-5间隙为穿刺点

接测压管，让病人双腿缓慢伸直放松

产生：70%由脑室的脉络丛产生、30%由大脑和脊髓的细胞间隙形成的间质液，成人每天约产生500毫升

化验脑脊液，用以协助神经系统炎性病变、脱髓鞘疾病、蛛网膜下腔出血、脑膜癌及某些颅内占位性病变等的诊断;脊髓末端与脊椎的关系;穿刺针依次经过的结构;脑脊液检查的意义;适应症;禁忌症;准备工作;器械准备;病人准备;医生准备;腰穿后低颅压头疼，严重者可伴有恶心、呕吐，这是因为穿刺术后患者过早起立，导致脑脊液压力降低，牵动脑内和硬膜的血管所致。

正常压力：70—180mmH2O

颅压明显增高者禁忌此试验

结核性感染细胞数多在250-500*106/L，多为淋巴细胞

白色或灰白色：常见化脓性感染

目的：鉴别有无椎管梗阻

化验脑脊液，用以协助神经系统炎性病变、脱髓鞘疾病、蛛网膜下腔出血、脑膜癌及某些颅内占位性病变等的诊断

儿童以腰椎4-5间隙为穿刺点

压迫去除后，压力迅速下降

正常压力：70—180mmH2O

用三管连续接取脑脊液，如果管中红色依次变淡，最后转清，则为穿刺损伤出血

蛋白含量高多见于：炎症、肿瘤、神经根病变（吉兰-巴雷综合症）、脑脊液循环阻塞

第3瓶：常规和细胞学检查

怀疑蛛网膜下腔出血，可作为诊断、减压、治疗。

第3瓶：常规和细胞学检查;体位摆放;穿刺点的选择;穿刺点的选择;消毒;步骤1;步骤2;步骤3;步骤4;步骤5;标本的检验顺序;注意事项;注意事项;可能的并发症;脑脊液的压力;脑脊液常规检查;脑脊液性状异常;如何区别穿刺损伤;脑脊液细胞计数异常;脑脊液蛋白测定;脑脊液葡萄糖、氯化物测定;脑脊液微生物学检查;压腹试验;奎克试验;结束