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医院急诊科急救流程规范讲解

急诊科，作为医院面向急危重症患者的前沿阵地，是挽救生命的第一道防线。其工作的特殊性在于病情的突发性、复杂性和高风险性，这就要求每一位急诊医护人员都必须熟练掌握并严格遵循规范的急救流程。一套科学、高效、规范的急救流程，是提高救治成功率、降低致残率和死亡率的关键保障。本文将详细阐述医院急诊科的急救流程规范，旨在为相关从业人员提供实践参考，同时也帮助公众对急诊急救工作有更深入的理解。

一、院前急救与院内衔接：无缝对接的关键

急救流程并非始于患者进入医院大门，而是从“时间就是生命”的院前急救阶段便已启动。

1.院前信息互通：急救中心（120）在接到求救电话后，会初步判断病情，并通过专用通讯系统将患者的基本信息（年龄、性别、主要症状、受伤机制、大致到达时间等）传至医院急诊科。这使得急诊科能够提前做好相应的人员、设备和物资准备，例如通知相关专科医生到场、备好抢救仪器和药品。

2.院内应急响应：急诊科接到院前通知后，根据病情严重程度启动相应级别的应急响应。对于“创伤、心跳呼吸骤停、急性心肌梗死、脑卒中”等高危患者，需立即启动“红色预警”，相关抢救团队（急诊医师、护士、技师等）迅速到位，抢救设备（如除颤仪、呼吸机、监护仪）处于备用状态。

3.现场交接与信息传递：救护车抵达后，院前急救人员与院内急诊团队需进行快速、准确、全面的病情交接，包括患者主诉、生命体征、已实施的抢救措施（如心肺复苏、气管插管、静脉通路建立、药物使用等）以及初步诊断。这一环节的顺畅与否，直接影响后续救治的连贯性和有效性。

二、急诊接诊与快速评估：争分夺秒的第一步

患者到达急诊科后，接诊护士或医师需在最短时间内完成对患者的初步评估与分诊，以确保最危重的患者得到优先处理。

1.初步分诊（Triage）：这是急诊工作的“入口关”。通常采用国际通用的分诊标准（如ESI分级法），根据患者的病情严重程度、生命体征稳定性以及预计需要的医疗资源，将患者分为不同等级（如濒危、危重、紧急、非紧急等），并安排相应的就诊区域和优先级。目标是确保“危重者优先”，避免资源浪费和延误。

2.快速评估（ABCDE原则）：对于分诊为高危的患者，需立即进行快速的初始评估，遵循ABCDE原则：

*A(Airway-气道)：检查气道是否通畅，有无异物梗阻、舌后坠等情况。若气道不畅，需立即采取开放气道措施，如仰头抬颏法、托下颌法，必要时使用口咽/鼻咽通气管，甚至紧急气管插管。

*B(Breathing-呼吸)：评估呼吸频率、节律、深度，有无发绀、呼吸困难，听诊双肺呼吸音。必要时给予吸氧、辅助通气，甚至气管插管接呼吸机支持。

*C(Circulation-循环)：监测血压、心率、脉搏、皮肤颜色、温度、湿度及毛细血管再充盈时间。快速判断有无休克、心律失常等危及循环的情况。立即建立静脉通路（通常选择大口径套管针，外周或中心静脉），进行液体复苏或药物治疗。

*D(Disability-神经功能障碍)：通过观察患者的意识状态（如GCS评分）、瞳孔大小及对光反射，初步判断有无颅脑损伤或其他神经系统急症。

*E(Exposure-暴露与环境控制)：充分暴露患者身体，全面检查有无隐匿性损伤或出血，但同时注意保暖，避免低体温。

3.病史采集与体格检查：在快速评估和初步处理的同时或之后，需尽快向患者本人（若清醒）或家属/陪同者采集简要病史，包括发病时间、主要症状、既往病史、过敏史、用药史等。结合体格检查（重点、全面），初步判断病因。

三、初步急救干预与病情分级：精准施策的基础

在完成快速评估后，针对危及生命的情况，需立即启动相应的急救干预措施。

1.心肺复苏（CPR）与除颤：对于心跳呼吸骤停患者，需立即启动基础生命支持（BLS）和高级心血管生命支持（ACLS），严格按照最新的复苏指南进行胸外按压、人工呼吸、电除颤及药物应用。

2.控制严重出血：对于创伤性大出血，需立即采取有效的止血措施，如直接压迫、止血带（四肢）、止血材料应用等。

3.稳定脊柱：对于怀疑有脊柱损伤的患者（如高处坠落、车祸伤等），在搬动和处理过程中需注意颈椎、腰椎的固定与保护，避免二次损伤。

4.病情分级与分流：根据初步评估和干预效果，结合患者的生命体征、意识状态、主要诊断等，对患者病情进行更细致的分级，如危重症、急症、亚急症、非急症，并分流至相应的诊疗区域（如抢救室、留观区、普通诊区），确保资源合理分配。

四、多学科协作与确定性治疗：提升救治效能的核心

对于复杂、危重的急危重症患者，单靠急诊科的力量往往是不够的，多学科协作（MDT）是提升救治成功率的关键。

1.及时会诊：根据患者的主要病情，急诊科医师应迅速判断并邀请相关专科医师（如心内科