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计划生育手术并发症处理试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20题）

1.患者女，28岁，孕6周行负压吸宫术，术中突然出现面色苍白、头晕、胸闷、血压85/50mmHg、心率52次/分。最可能的诊断是：

A.子宫穿孔

B.人工流产综合反应

C.羊水栓塞

D.失血性休克

2.放置宫内节育器（IUD）后3个月，患者出现持续性下腹痛，妇科检查宫颈举痛（+），子宫压痛（+），B超提示IUD位置正常，血常规WBC12×10?/L，中性粒细胞85%。首要处理措施是：

A.立即取出IUD

B.静脉滴注广谱抗生素

C.口服非甾体抗炎药

D.观察2周后复查

3.输卵管结扎术后72小时，患者出现发热（38.5℃）、下腹痛，阴道分泌物增多呈脓性，妇科检查宫颈举痛（+），宫旁组织增厚压痛。最可能的并发症是：

A.切口感染

B.盆腔感染

C.肠粘连

D.异位妊娠

4.人工流产术后10天，阴道持续少量出血，伴下腹隐痛，B超提示宫腔内见2.5cm×1.8cm不均质回声团，血β-HCG850mIU/mL。最合理的处理是：

A.立即清宫

B.肌内注射缩宫素

C.口服米非司酮+米索前列醇

D.观察1周后复查

5.患者放置IUD后6个月，出现经量增多（较前增加1倍）、经期延长（10-12天），血红蛋白90g/L。妇科检查无异常，B超提示IUD位置正常。首选的治疗方案是：

A.取出IUD+诊断性刮宫

B.口服铁剂+氨甲环酸

C.更换为含铜IUD

D.子宫动脉栓塞术

6.输卵管绝育术（经腹）中，分离输卵管时误将系膜血管切断，立即出现活动性出血，血压90/60mmHg。此时应首先：

A.快速补液纠正休克

B.钳夹出血点并缝扎止血

C.电凝止血

D.纱布压迫5分钟观察

7.人工流产术中，术者感到“无底感”，患者诉剧烈腹痛，阴道少量出血，血压100/60mmHg。最可能的诊断是：

A.人工流产综合反应

B.子宫穿孔

C.宫颈裂伤

D.羊水栓塞

8.取出IUD时，钩取困难，超声提示IUD部分嵌入子宫肌层（深度1/2肌层）。最佳处理方式是：

A.在超声引导下试行取出

B.宫腔镜下取出

C.开腹手术取出

D.观察，无需处理

9.输卵管结扎术后1年，患者出现周期性下腹痛，无月经来潮，B超提示宫腔积液、宫颈管扩张。最可能的并发症是：

A.宫颈粘连

B.子宫内膜异位症

C.卵巢囊肿

D.输卵管再通

10.人工流产术后3天，患者高热（39.2℃）、寒战，下腹剧痛，阴道分泌物呈脓性有臭味，妇科检查宫颈举痛（+），子宫压痛（+），宫旁增厚。血WBC18×10?/L，中性粒细胞92%。治疗应首选：

A.头孢曲松+甲硝唑静脉滴注

B.口服阿奇霉素

C.立即清宫

D.物理降温+对症支持

11.放置IUD后2年，患者无诱因出现突发性剧烈腹痛，伴恶心呕吐，B超提示IUD位于子宫直肠陷凹。最可能的诊断是：

A.IUD下移

B.IUD嵌顿

C.IUD异位（腹腔内）

D.卵巢囊肿蒂扭转

12.输卵管绝育术后5天，切口红肿、触痛，有脓性分泌物渗出。最关键的处理是：

A.拆除部分缝线，通畅引流

B.静脉使用广谱抗生素

C.局部红外线照射

D.口服止痛药

13.人工流产术后2周，阴道出血未净，量少，无腹痛，血β-HCG50mIU/mL（正常5），B超提示宫腔线分离0.5cm，未见明显残留。最可能的原因是：

A.不全流产

B.子宫复旧不良

C.滋养细胞疾病

D.感染

14.取出IUD时，发生宫颈裂伤（长度2cm，活动性出血）。首选的处理方法是：

A.纱布填塞压迫

B.可吸收线缝合止血

C.电凝止血

D.子宫动脉结扎

15.输卵管绝育术中，误将肠管浆肌层划破（长度1cm），无肠内容物溢出。正确的处理是：

A.无需处理，观察即可

B.单层间断缝合浆肌层

C.全层缝合+浆肌层包埋

D.切除损伤肠段+吻合

16.人工流产术中，吸管带出黄色脂肪组织，患者诉剧烈腹痛，血压85/50mmHg。首先应采取的措施是：

A.立即停止手术

B.静脉注射阿托品

C.肌内注射缩宫素

D.剖腹探查

17.放置IUD后1个月，患者出现性交后出血，妇科检查宫颈光滑，IUD尾丝无异常，B超提示IUD位置正常。最可能的原因是：

A.子宫内膜炎

B.宫颈病