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医院预检分诊管理制度

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医院预检分诊管理制度

前言

医院预检分诊是医疗服务体系中的重要环节，是保障患者得到及时、准确、适宜医疗救治的第一道关口，也是有效应对突发公共卫生事件、防止院内交叉感染、优化医疗资源配置的关键举措。为规范我院预检分诊工作，明确职责，提升效率，确保医疗安全，特制定本制度。

一、总则

1.定义：预检分诊是指医疗机构在患者就诊初期，由专业人员根据患者的主诉、症状、体征、既往史及流行病学史等信息，进行快速评估、初步诊断，并引导患者至相应科室或区域接受进一步诊疗的过程。

2.目的：

*快速识别急危重症患者，优先得到救治，保障患者生命安全。

*初步筛查传染病患者，特别是呼吸道传染病、肠道传染病等，及时引导至指定区域就诊，防止院内传播。

*合理分流患者，引导至相应专科，提高诊疗效率，减少患者等候时间。

*收集基本流行病学信息，为公共卫生监测和应急响应提供数据支持。

3.适用范围：本制度适用于我院所有门急诊区域的预检分诊工作，包括门诊大厅入口、各专科门诊入口、急诊入口等设置的预检分诊点。所有参与预检分诊工作的医护人员及相关行政管理人员均需遵守本制度。

4.基本原则：

*安全第一原则：将患者安全和医疗安全放在首位。

*快速准确原则：迅速对患者情况做出初步判断。

*分级分类原则：根据患者病情严重程度和疾病类型进行分级分类引导。

*首诊负责原则：预检分诊人员对所接待患者的初步评估和引导负责。

*标准预防原则：严格执行标准预防措施，做好个人防护和环境消毒。

二、组织架构与职责

1.医院层面：成立由分管院长牵头，医务科、护理部、感控科、门诊部、急诊科等相关科室负责人组成的预检分诊管理小组，负责制度的制定、修订、监督执行及协调解决重大问题。

2.科室层面：各临床科室主任、护士长为本科室预检分诊工作的第一责任人，负责本科室相关人员的培训、日常工作督导及质量控制。

3.预检分诊点设置：

*门诊大厅、急诊入口等显著位置应设立固定的预检分诊点，标识清晰、醒目，流程便捷。

*分诊点应配备必要的设施设备，如体温计、口罩、手消毒剂、预检分诊流程图、登记本、通讯设备等。

*有条件的可设置独立的传染病预检分诊点或通道。

4.人员资质与职责：

*预检分诊人员应由具备一定临床经验、责任心强、经过专门培训的医护人员担任。

*负责对所有进入医疗机构的患者（陪同人员）进行体温检测、流行病学史问询、症状体征观察。

*按照标准流程进行信息登记，并根据评估结果，正确引导患者至相应区域就诊。

*对疑似传染病患者，应指导其佩戴口罩，并按照指定路线引导至发热门诊或相关专科门诊。

*负责分诊点区域的清洁消毒和个人防护用品的正确使用。

*遇有急危重症患者，应立即启动应急预案，优先处置，同时通知相关科室做好接诊准备。

*做好预检分诊相关数据的记录、统计与上报工作。

三、预检分诊工作流程与内容

1.患者到达与引导：患者进入医院后，由引导人员或预检分诊人员引导至预检分诊点。

2.初步筛查（问诊与体格检查）：

*体温测量：使用额温枪或耳温枪对患者进行体温测量，必要时复测或采用水银体温计测量腋温。

*症状问询：主要询问患者有无发热、咳嗽、咽痛、乏力、腹泻、呕吐、皮疹、黄疸等主要症状及症状出现的时间。

*流行病学史问询：根据当前疫情防控要求，询问患者近期有无中高风险地区旅居史、有无接触过疑似或确诊病例、有无聚集性发病史等。

*简要病史采集：如既往重要病史、药物过敏史等。

3.信息登记：对符合特定条件（如发热、有流行病学史等）的患者，按要求进行详细信息登记，包括姓名、性别、年龄、联系方式、住址、主要症状、体温、流行病学史等。

4.分级：根据患者的症状、体征、生命体征及流行病学史，进行初步病情判断和分级。

5.分流与引导：

*对无发热及呼吸道症状、无相关流行病学史的普通患者，引导至相应普通门诊就诊。

*对有发热或特定呼吸道症状，或有相关流行病学史的患者，引导至发热门诊就诊，并指导其做好个人防护。

*对有其他传染病相关症状（如腹泻、呕吐）的患者，引导至相应专科门诊（如肠道门诊）就诊。

*对急危重症患者（如心跳呼吸骤停、严重外伤、意识障碍等），立即启动急救绿色通道，优先抢救，同时通知急诊科或相关科室医护人员到场处置。

四、分级处置原则

根据患者病情严重程度，结合我院实际情况，参照相关标准，将预检分诊患者分为以下级别，并采取相应处置措施：

1.一级（濒危患者）：病情可能随时危及患者生命，需立即进行抢救。如心跳呼吸骤停、休克、大出血等。应立即送入抢救室或手术室进行抢救。

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