住院医师规范化培训《神经外科》模拟题含答案（附解析）.docxVIP

住院医师规范化培训《神经外科》模拟题含答案（附解析）

一、单选题（共40题，每题1分，共40分）

1.下列关于休克一般监测的叙述，错误的是（）。

A、血压是反映休克程度最敏感的指标

B、血压正常、尿量少、比重低时提示有急性肾衰竭可能

C、休克指数＞2.0提示有严重休克存在

D、脉率的变化多出现在血压变化之前

E、轻压指甲，局部缺血苍白，松压后转为正常，表示末梢循环已恢复

正确答案：A

答案解析：休克的一般监测包括：①精神状态，是脑组织血流灌流和全身循环状况的反映。②皮肤温度、色泽，是体表灌流情况的标志，如患者的四肢温暖，皮肤干燥，轻压指甲或口唇时，局部暂时缺血苍白，松压后色泽迅速转为正常，表明休克好转。③血压不是反映休克程度最敏感的指标。血压的敏感性不如中心静脉压高，反映早期休克比较敏感的指标是尿量。④脉率，脉率的变化多出现在血压变化之前。

2.男性，70岁。大便秘结半年，后逐渐大便变细，近4个月来反复解脓血样便，3～4次/天。近5天以来未排便，伴腹胀、呕吐，不能进食。查体：全腹胀，对称，肠鸣音不亢进，未扪及肿块，肛门指检未扪及肿块。结肠镜检：距肛门11cm可见环形狭窄，呈菜花样外观，肠镜不能通过。目前可诊断为

A、直肠炎伴瘢痕狭窄

B、直肠癌

C、溃疡性结肠炎

D、乙状结肠癌

E、直肠绒毛状腺瘤

正确答案：B

3.远端脾一肾静脉分流术属于

A、选择性分流术

B、非选择性分流术

C、断流术

D、完全分流术

E、以上全不是

正确答案：A

4.在下列病例中，预后相对较好的肾癌是（）。

A、肾癌侵犯结肠

B、肾癌侵及肾门处的淋巴结

C、肾癌伴有肾静脉癌栓

D、肾癌伴有髂骨转移

E、肾癌伴肺转移

正确答案：C

答案解析：肾癌伴有肾静脉癌栓属于Ⅲa期肾癌，行肾癌根治性切除术和肾静脉，下腔静脉癌栓切除术后，预后结果与Ⅱ期肾癌相同，在上述种类中预后较好。

5.脑寄生虫病中以下列哪种最为常见？（）

A、脑囊虫病

B、脑毛线虫病

C、脑棘球蚴

D、脑肺吸虫病

E、脑血吸虫病

正确答案：A

答案解析：脑囊虫病是最常见的中枢神经系统寄生虫感染性疾病。囊虫病是由于猪肉绦虫的幼虫寄生于脑组织中所引起的。

6.下列哪项不是慢性胆囊炎的典型临床表现

A、嗳气

B、畏寒高热，黄疸

C、右腰背部隐痛

D、腹胀

E、胆绞痛病史

正确答案：B

7.脑硬死与脑出血临床表现颇为相似，在所有鉴别要点中，以哪两项最具有鉴别意义

A、发病年龄和起病速度

B、起病状态和起病速度

C、高血压病史和起病速度

D、起病状态和是否伴有意识障碍

E、高血压病史和起病状态

正确答案：B

8.癫痫的年发病率为

A、50/10万～70/10万

B、50%～70%

C、50/100万～70/100万

D、50‰～70‰

E、50/万～70/万

正确答案：A

9.出现下列哪种表现时，可以肯定有颅内压增高

A、进行性视力下降

B、进行性瘫痪

C、头围增大

D、头痛、呕吐、视神经乳头水肿

E、头痛伴癫痫

正确答案：D

答案解析：头痛、呕吐、视神经乳头水肿是颅内压增高三主征，出现时，颅内压增高诊断大致可以肯定。

10.对外伤性颅内血肿的诊断没有帮助的是（）。

A、开颅探查

B、CT

C、MRI

D、脑血管造影

E、腰穿

正确答案：E

答案解析：颅内血肿常有导致颅内压升高的风险，腰椎穿刺对颅内压增高的病人有一定危险，可诱发脑疝危险。且腰穿对于定位诊断几乎没有意义，亦不能起到缓解或治疗的作用。

11.下列哪项不属于颈椎病的基本分型（）

A、神经根型

B、交感型

C、脊髓型

D、颈型

E、椎动脉型

正确答案：D

答案解析：颈椎病临床表现多种多样，它是脊髓、神经、血管受刺激或压迫而表现的一系列症状、体征。临床一般分为四种类型：神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型。少数病人可因颈椎前方骨赘增生，压迫食管产生吞咽不适，称为食管型颈椎病，极为少见。

12.室间隔缺损的主要杂音是（）

A、第2肋间2级柔和的收缩期杂音

B、第4肋间4级粗糙的舒张期杂音

C、第2肋间2级柔和的舒张期杂音

D、第4肋间2级柔和的舒张期杂音

E、第4肋间4级粗糙的收缩期杂音

正确答案：E

答案解析：室间隔缺损时右室血流增大，肺动脉瓣相对狭窄，故射血时典型体征为胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅳ～Ⅵ级全收缩期杂音伴震颤。

13.患者男，58岁。反复发作性右侧上唇部疼痛5月。查体：神经系统无阳性体征。头颅CT检查未见明显异常。最可能的诊断是

A、右侧原发性三叉神经痛第1支

B、右侧原发性三叉神经痛第Ⅱ支

C、面神经炎

D、右侧原发性三叉神经痛第Ⅲ支

E、三叉神经鞘瘤

正确答案：B

14.休克病人的体位一般应采用（）。

A、平卧位

B、头低脚高位

C、头高脚低位

D、头和躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～2