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8月住院医师规范化培训《儿科》模拟练习题

一、单选题（共40题，每题1分，共40分）

1.关于产毒性大肠杆菌的发病特点，错误的是（）。

A、粪便中白细胞少见

B、肠毒素影响小肠黏膜上皮细胞钠-葡萄糖偶联转运

C、可产生耐热或不耐热毒素

D、除腹泻脱水外，多无发热等其他全身症状

E、细菌不侵入肠黏膜，不产生病理形态学改变

正确答案：B

答案解析：AD两项，产毒性细菌引起的肠炎起病较急，轻症仅大便次数稍增，性状轻微改变。重症腹泻频繁，量多，呈水样或蛋花样混有黏液，镜检无白细胞。常发生脱水、电解质和酸碱平衡紊乱。一般无发热等其他全身症状。B项，细菌产生的不耐热和耐热肠毒素分别激活腺苷酸、鸟苷酸环化酶，后两者分别使三磷酸腺苷（ATP）和三磷酸鸟苷（GTP）转化为环磷酸腺苷（cAMP）和环磷酸鸟苷（cGMP）。cAMP和cGMP抑制小肠＋－绒毛上皮吸收Na、Cl、H2O，促进肠腺分泌Clsup－/sup，使肠液增多产生腹泻。C项，产毒性大肠杆菌在肠腔释放2种肠毒素，即不耐热肠毒素（LT）和耐热肠毒素（ST）。E项，产毒性大肠杆菌侵入肠道后，一般仅在肠腔内繁殖，黏附在肠上皮细胞刷状缘，不侵入肠黏膜。

2.医疗机构接收血站发送的血液后，应当对血袋标签进行核对。核对的主要内容是（）间；储存条件间；储存条件；有效期及时间

A、血站的名称；献血者姓名；献血编号或者条形码、血型；血液品种；采血日期及时间或者制备日期及时间

B、血站的名称；献血者姓名；献血编号或者条形码、血型；采血日期及时间或者制备日期及时间；有效

C、血站的名称；献血者姓名；血液品种；采血日期及时间或者制备日期及时间；有效期及时间；储存条件

D、血站的名称；献血编号或者条形码、血型；血液品种；采血日期及时间或者制备日期及时间；有效期及时

E、献血者姓名；献血编号或者条形码、血型；血液品种；采血日期及时间或者制备日期及时间；有效期及时

正确答案：D

答案解析：《医疗机构临床用血管理办法》第十六条规定：医疗机构接收血站发送的血液后，应当对血袋标签进行核对。符合国家有关标准和要求的血液入库，做好登记；并按不同品种、血型和采血日期（或有效期），分别有序存放于专用储藏设施内。血袋标签核对的主要内容是：①血站的名称；②献血编号或者条形码、血型；③血液品种；④采血日期及时间或者制备日期及时间；⑤有效期及时间；⑥储存条件。

3.女婴，11个月，其营养需要与成人最主要的不同之处是

A、排泄物中热量的损失

B、活动所需的营养素与热量

C、基础代谢所需的营养素和能量

D、食物特殊动力作用所需的热量

E、生长发育所需的营养素和热量

正确答案：E

4.男孩．12岁，口渴、多饮、多尿、消瘦乏力1个月，近2天发热、咳嗽。空腹血糖17mmol/L，血酮体阴性，尿糖(+++)．pH7．28，BE-8mmol/L。主要的治疗是

A、口服磺脲类降糖药

B、口服双胍类降糖药

C、严格控制饮食

D、胰岛素治疗

E、抗生素以控制感染

正确答案：D

5.小婴儿原发性结核病其传染源主要来自（）

A、饮牛奶

B、社会人群

C、周围自然环境

D、邻居

E、父母及家庭成员

正确答案：E

6.已被认可的重症肌无力的治疗不包括（）。

A、胸腺切除

B、大剂量丙种球蛋白

C、吡啶斯的明

D、丙戊酸钠

E、皮质类固醇

正确答案：D

答案解析：A项，重症肌无力合并胸腺瘤患者，AchR-Ab阴性可考虑胸腺切除术。血清抗Ach-R抗体滴度增高和病程不足2年者常有更好的疗效。B项，大剂量静脉注射丙种球蛋白（IVIG）主要用于重症全身型重症肌无力患者或肌无力危象的抢救。C项，吡啶斯的明为抗胆碱酯酶类药物，是青少年MG眼肌型的初始治疗药物，因为此型易自行缓解，如不缓解再用免疫治疗。E项，基于自身免疫性疾病的发病机制，糖皮质激素推荐作为各种类型的重症肌无力免疫治疗的一线首选药物。

7.8g，血浆白蛋白30g／L，CH6.8mmol／L，C31000mg／L，BUN9mmol／L，血压15／10kPa(113／75mmHg)。最可能的诊断是（）

A、急性肾炎

B、急进性肾炎

C、单纯性肾病

D、肾炎性肾病

E、急性肾衰竭

正确答案：E

答案解析：水肿、血尿，蛋白尿，高血压，尿少诊断肾炎，无低蛋白血症，无高脂血症，故不诊断肾病，24小时BUN9mmol／L（大于3.57mmol/L），故诊断急性肾衰竭。急性肾衰竭系多种原因引起的肾功能在数小时或数天内急剧下降的一组临床综合征，故最佳答案为急性肾衰竭。

8.下列不属于急性链球菌感染后肾炎的病理改变是（）。

A、单核细胞浸润

B、肾小球系膜细胞增殖

C、肾小球内皮细胞增殖

D、肾小球上皮细胞增殖

E、多核细胞浸润

正确答案：D

答案解析：D项，急性链球菌感