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末梢采血操作质量控制标准及流程

末梢采血作为临床检验中获取血液标本的常用技术，其操作质量直接关系到检验结果的准确性与可靠性，同时也影响着患者的就医体验及医疗安全。为规范操作行为，降低不良事件发生率，特制定本质量控制标准及流程。

一、末梢采血操作质量控制标准

末梢采血的质量控制应贯穿于操作前、操作中及操作后的各个环节，确保每一步骤均符合规范要求。

（一）操作人员资质与能力标准

操作人员必须具备相应的执业资格，并经过末梢采血专项培训，考核合格后方可独立操作。应熟悉末梢采血的相关理论知识，包括采血原理、适应症、禁忌症、可能发生的并发症及应急处理措施。同时，应具备良好的沟通能力和人文关怀意识，能有效缓解患者紧张情绪。

（二）环境与用物准备标准

采血环境应保持清洁、安静、光线充足，定期进行清洁消毒，符合院感控制要求。采血用物需符合国家医疗器械标准，包括一次性无菌采血针、配套采血管（如微量吸管、EDTA-K2抗凝管、血糖检测试纸等，根据检验项目选择）、消毒用品（75%酒精棉球或棉片、碘伏等）、无菌干棉球或纱布、止血带（必要时，婴幼儿慎用）、锐器盒、医疗废弃物袋等。用物应在有效期内使用，包装完好无破损，严禁重复使用。

（三）患者评估与准备标准

采血前应对患者进行评估，包括询问病史、过敏史，了解患者当前的身体状况，如是否存在出血倾向、皮肤感染等。向患者详细解释采血目的、操作过程及配合要点，取得患者同意与配合。对于婴幼儿、儿童或神志不清者，需有家属或监护人在场并协助固定。患者采血前应尽量保持平静状态，避免剧烈运动、情绪激动、进食（特定项目如空腹血糖需按要求禁食）或冷热刺激。

（四）采血操作过程标准

严格执行无菌技术操作原则。采血部位的选择应以安全、方便、血量充足且疼痛较轻为原则，成人首选手指（通常为无名指指腹内侧），婴幼儿可选择足跟内外侧（需严格遵循新生儿足跟采血规范，避免损伤深部组织）。皮肤消毒应规范，通常用75%酒精棉球以穿刺点为中心，由内向外螺旋式擦拭，直径不小于5cm，待酒精完全挥发后方可穿刺，避免酒精残留影响检验结果或引起疼痛。采血针穿刺深度和角度应适宜，以能顺利流出足量血液为宜，避免过度挤压。采血顺序应符合检验要求，避免不同项目间的交叉污染。采血量应准确，避免过多或过少影响检验。

（五）标本处理与转运标准

采血完毕后，应立即按照检验项目要求处理标本，如轻轻颠倒混匀抗凝管（避免剧烈震荡）。标本标识应清晰、准确、完整，包括患者姓名、唯一标识号、采血时间、检验项目等信息，确保标本与患者信息一一对应。标本应在规定时间内送检，转运过程中注意避光、冷藏（根据项目要求），防止标本溶血、污染、干涸或变质。

（六）质量记录与追溯标准

建立完善的末梢采血质量记录制度，包括患者信息、采血时间、操作人员、用物信息、采血过程是否顺利、有无不良反应等。记录应及时、准确、完整，具有可追溯性。定期对采血质量进行回顾分析，持续改进。

二、末梢采血操作流程

（一）操作前准备

1.个人准备：操作人员按要求着装，洗手，戴口罩、帽子（必要时戴手套）。

2.用物准备：核对检验申请单，准备所需用物，检查用物包装及有效期，将用物放置于治疗盘内，携至患者床旁或采血地点。

3.患者准备与核对：核对患者姓名、性别、年龄、住院号/门诊号等信息，确认无误。评估患者情况，向患者解释采血目的、过程及配合方法，消除其紧张情绪，询问是否符合采血要求（如空腹等）。

（二）选择与准备采血部位

1.部位选择：根据患者年龄、病情及检验项目选择合适的采血部位。成人及儿童通常选择手指，优先无名指，若该手指有损伤、感染或瘢痕，可选择其他手指。检查所选手指皮肤是否完整、有无红肿、瘢痕、冻疮等。

2.保暖：若患者手指皮肤过凉、血液循环不佳，可指导患者搓揉手指或用温水浸泡片刻（水温适宜，避免烫伤），促进局部血液循环，便于采血。

（三）皮肤消毒

1.用75%酒精棉球或棉片仔细擦拭所选采血部位皮肤，从内向外螺旋式消毒，范围直径约5cm。

2.消毒后，让酒精自然挥发至完全干燥，期间避免触碰消毒部位或扇干、吹干。

（四）穿刺采血

1.固定部位：以左手拇指和食指轻轻固定患者采血手指，使其指腹略向下弯曲，充分暴露采血部位。

2.穿刺：右手持一次性无菌采血针，在消毒区域内，与皮肤呈适当角度（通常约30-45度，根据采血针类型和患者皮肤情况调整），快速、平稳刺入皮肤，深度适中。

3.采血：穿刺后，待血液自然流出，用干棉球擦去第一滴血液（因其可能混有组织液）。然后根据检验项目要求，用采血管或微量吸管吸取足量血液。采血过程中，避免用力挤压采血部位，以免组织液混入血液影响结果。若血流不畅，可在穿刺点稍上方轻轻推压，但切忌过度挤压。

4.止血：采血完毕，立即用无菌干棉球或纱布轻压穿刺点，指导患者（