医学妇科妇科炎症中医坐浴案例分析课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学妇科妇科炎症中医坐浴案例分析课件

01前言

前言作为一名从业十余年的妇科中医护理工作者，我始终记得带教老师说过的一句话：“外治法是中医的瑰宝，尤其在妇科，方寸之间能解妇人难言之隐。”中医坐浴，这一通过药物煎汤趁热熏洗、坐浴以达到清热利湿、杀虫止痒、消肿止痛的外治方法，在妇科炎症的治疗中已陪伴患者走过千年。从《黄帝内经》“其有邪者，渍形以为汗”的记载，到《外科正宗》“淋洗之法，疗诸疮肿”的详述，中医坐浴以“直达病所、起效迅速、副作用小”的优势，成为阴道炎、外阴炎、盆腔炎性疾病后遗症等妇科炎症的重要辅助疗法。

近年来，随着抗生素耐药性问题凸显，患者对“绿色治疗”的需求日益增长，中医坐浴的临床价值愈发显著。但在实际操作中，如何根据患者体质、证型精准用药？如何通过护理干预提升疗效、减少并发症？这些问题始终需要我们在临床中不断总结。今天，我将结合去年门诊收治的一位湿热下注型阴道炎患者的全程护理案例，与大家分享中医坐浴在妇科炎症中的应用与护理心得。

02病例介绍

病例介绍记得那是个梅雨季的上午，32岁的张女士捂着下腹部走进诊室，眉头紧蹙地说：“大夫，我这外阴痒了快半个月，晚上根本睡不好，白带又黄又稠，像脓一样，还有股腥臭味……”她语速急促，透着难以言说的窘迫。

基本信息患者张某，女，32岁，已婚，育有1子，职业为幼儿园教师（长期久坐）。

现病史主诉：外阴瘙痒、灼痛伴带下量多15天，加重3天。15天前无明显诱因出现外阴瘙痒，自行购买某品牌洗液冲洗后症状未缓解，近3天瘙痒加剧，夜间尤甚，影响睡眠；带下色黄质稠如脓，有腥臭味；伴小腹坠胀、小便短赤、口干不欲多饮。

辅助检查妇科检查：外阴充血水肿，阴道黏膜潮红，后穹窿见大量黄色脓性分泌物；白带常规：白细胞（+++），清洁度Ⅳ度，线索细胞阳性（诊断为细菌性阴道病）；中医四诊：舌红，苔黄腻，脉滑数。

中医辨证患者长期久坐（职业因素），致下焦气血运行不畅；梅雨季湿邪外侵，加之平素喜食辛辣（就诊时提及“无辣不欢”），酿生湿热，下注胞宫、阴器，发为“阴痒”“带下病”，证属湿热下注型。

治疗方案西医予甲硝唑片口服（0.4gbid），中医予清热利湿、杀虫止痒之坐浴方（自拟方：黄柏30g、苦参30g、蛇床子20g、地肤子20g、土茯苓30g、白鲜皮20g、枯矾5g），每日1剂，水煎取汁1500ml，先熏后坐浴（温度40℃左右），每次15-20分钟，疗程7天。

03护理评估

护理评估面对张女士这样的患者，护理评估需兼顾“病”与“人”——既要明确炎症的严重程度，也要关注她的心理状态和生活习惯。我们通过“望、闻、问、触”四诊结合，从生理、心理、社会三个维度展开。

生理评估症状评估：外阴瘙痒评分（VAS评分7分，0分为无，10分为无法忍受）；灼痛程度（静息时2分，行走/排尿时5分）；带下量（每日需更换2-3次护垫）、色（深黄）、质（稠厚）、气味（腥臭）；伴随症状（小腹坠胀、小便短赤）。

生命体征：体温36.8℃（无发热，排除急性盆腔炎），血压110/70mmHg，心率78次/分。

实验室指标：白带常规提示炎症活动期（白细胞+++），清洁度Ⅳ度（正常Ⅰ-Ⅱ度），线索细胞阳性（符合细菌性阴道病诊断）。

心理评估张女士反复提及“太尴尬了，不敢和家人说”“会不会传染给老公？”“治不好怎么办？”，表现出明显的焦虑（SAS焦虑自评量表得分52分，轻度焦虑）。其焦虑源于：①症状影响生活（夜间瘙痒致睡眠不足，白天精神差，影响教学）；②对疾病认知不足（担心传染性、复发风险）；③病耻感（认为“私处问题”难以启齿）。

社会-生活评估职业因素：幼儿园教师，每日久坐6-8小时，会阴部透气性差，局部温度、湿度升高，利于细菌繁殖。卫生习惯：每日清水清洗外阴1-2次（正确），但存在“过度冲洗阴道”行为（近1月自行购买洗液冲洗阴道3次/周）——这破坏了阴道微生态平衡，是本次发病的重要诱因。饮食偏好：喜食麻辣火锅、烧烤（每周2-3次），助湿生热，与湿热体质形成恶性循环。

04护理诊断

护理诊断在右侧编辑区输入内容基于评估结果，我们明确了4项主要护理诊断（按优先级排序）：依据：VAS评分7分，夜间影响睡眠；妇科检查见外阴充血水肿。（一）舒适的改变：外阴瘙痒、灼痛与湿热下注，邪毒侵蚀阴器有关

有感染扩散的危险与阴道黏膜充血、局部防御功能下降有关依据：白带清洁度Ⅳ度，白细胞+++；患者存在久坐、过度冲洗等诱因。（三）知识缺乏：缺乏妇科炎症防治及中医坐浴的相关知识与未接受系统健康指导有关在右侧编辑区输入内容依据：自行使用洗液冲洗阴道；对坐浴的药液温度、时间、注意事项不了解。

焦虑与症状反复、病耻感及担心预后有关