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深静脉置管患者护理常规演讲人：日期:

目录CATALOGUE置管前评估与准备置管操作规范流程置管后日常护理要点并发症预防与处理患者教育与沟通拔管操作及后续护理

01置管前评估与准备PART

适应症与禁忌症确认01适应症深静脉置管适用于需要长时间接受静脉输液、采血、测量中心静脉压等患者，如危重病人、手术患者、化疗患者等。02禁忌症患者有严重凝血功能障碍、穿刺部位感染、严重胸腹水等。

血管条件及穿刺部位评估血管条件选择相对较大、较直、弹性较好的血管，避免在关节、静脉瓣、瘢痕等部位进行穿刺。01穿刺部位常选择锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉等，根据患者的具体情况选择合适的穿刺部位。02

准备穿刺包、消毒棉球、无菌手套、麻醉药物、深静脉置管包等。术前用物术前用物与消毒准备穿刺前需进行严格的皮肤消毒，消毒范围需超过穿刺点周围10cm以上，确保无菌操作。消毒准备

02置管操作规范流程PART

无菌操作与皮肤消毒标准皮肤消毒在进行深静脉置管前必须严格进行无菌操作，包括洗手、戴口罩和帽子、消毒穿刺部位等。无菌手套无菌操作使用合适的消毒剂对穿刺部位进行常规消毒，消毒范围需大于敷料面积，确保消毒效果。在置管过程中，必须穿戴无菌手套，避免交叉感染。

穿刺技术与导管置入步骤穿刺技术采用合适的穿刺技术，如Seldinger技术，进行深静脉穿刺，确保穿刺成功率和安全性。01导管置入将导管通过穿刺点插入深静脉，注意导管的插入深度和位置，避免导管误入动脉或其他血管。02导管检测置管后需检测导管通畅性，确认导管内无血栓或血液回流。03

导管固定与位置验证导管固定采用合适的固定方法，如缝合或使用固定装置，将导管固定在皮肤上，避免导管脱落或移动。01通过X线或其他影像学方法验证导管的位置，确保导管尖端位于深静脉内，避免导管异位或扭曲。02标记记录在导管上标记插入深度，并记录在病历中，以便后续治疗和护理参考。03位置验证

03置管后日常护理要点PART

穿刺部位观察与记录观察穿刺部位有无红肿、渗液、渗血等异常情况如有异常，及时通知医生处理。观察穿刺部位皮肤颜色、温度及周围静脉情况记录穿刺时间、部位、导管型号及长度评估有无局部血液循环障碍。以便后续护理和拔管时参考。123

保持穿刺部位清洁干燥，预防感染。定期更换敷料确保导管固定稳妥，避免过度牵拉导致导管脱落或断裂。导管固定与保护用生理盐水或肝素盐水定期冲洗导管，防止导管堵塞。导管冲洗与封管敷料更换与导管维护

输液通路通畅性管理定期检查输液通路确保输液通路畅通无阻，避免液体外渗。01及时处理输液故障如发现输液速度减慢、堵塞等，应及时处理并记录。02避免导管相关性感染严格遵守无菌操作规范，预防导管相关性感染的发生。03

04并发症预防与处理PART

感染监测与防控措施感染监测与防控措施严格无菌操作感染监测与报告定期消毒与清洁合理使用抗生素在置管、换药、拔管等操作中严格执行无菌技术，预防细菌污染。定期对置管部位进行皮肤消毒，保持局部干燥和清洁。定期监测患者体温、血常规等指标，及时发现感染症状并报告医生。根据药敏试验结果，合理选用抗生素，预防和治疗感染。

血栓形成风险评估评估患者血液高凝状态、静脉血流缓慢等血栓形成的危险因素。抗凝治疗根据血栓形成情况，遵医嘱给予抗凝药物治疗，如肝素、华法林等。溶栓治疗在导管堵塞严重、血栓形成时间较长时，可考虑溶栓治疗，如尿激酶、链激酶等。导管拔除在抗凝或溶栓治疗过程中，若导管功能丧失或存在感染风险，应及时拔除导管。导管相关血栓处理原则

确保导管固定稳妥，避免过度移动或牵拉，同时在置管部位贴上明确标识。发现导管移位时，应立即停止输液，并通知医生调整导管位置。导管堵塞时，可尝试用生理盐水冲管、更换导管等方法进行疏通。若导管堵塞严重无法疏通或不再需要使用时，应及时拔除导管并更换其他静脉通路。导管移位/堵塞应急方案导管固定与标识导管移位处理导管堵塞处理导管拔除与替代

05患者教育与沟通PART

自我观察要点指导保持皮肤清洁、干燥，观察有无渗血、渗液、红肿、疼痛等异常症状。观察置管处皮肤确保导管固定稳妥，避免活动时导管脱出或移位。观察导管固定保持导管通畅，避免导管堵塞或打折，如有异常及时处理。观察导管通畅性

置管期间避免剧烈运动，避免牵拉、撞击导管，防止导管脱落或断裂。活动限制沐浴时避免置管处沾水，可使用保鲜膜等物品进行防水保护。沐浴与防水保持个人卫生，定期更换衣物，避免置管处污染。个人卫生活动限制与卫生宣教010203

异常症状上报流程及时报告了解并掌握异常症状的识别方法，如导管堵塞、感染、出血等。配合处理识别异常症状一旦发现异常症状，应立即报告医生或护士，以便得到及时处理。按照医生或护士的指示进行处理，如更换导管、服用药物等。

06拔管操作及后续护理PART

拔管指征与风险评估01拔管指征患者病情稳定