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2025年国家临床医学助理医师考试真题试卷（附答案）

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、基础医学

1.神经冲动沿神经纤维传导时，细胞膜内外的离子流动主要是依靠什么？

2.蛋白质合成场所是？

3.病理状态下，组织坏死的主要类型有哪些？

4.青霉素类抗生素的主要作用机制是什么？

5.体液免疫中，介导再次免疫应答的主要抗体是？

6.补体系统激活的主要途径有哪些？

二、临床医学

7.诊断高血压的主要标准是什么？

8.心力衰竭患者出现急性肺水肿时，首选的强心药物是？

9.消化性溃疡最常见的病因是什么？

10.胃癌早期最常见的临床表现是什么？

11.妊娠期高血压疾病主要包括哪些类型？

12.新生儿黄疸最常见的病因是什么？

13.小儿腹泻病合并重度脱水时，首要的治疗措施是什么？

14.成人甲状腺功能亢进最常见的原因是什么？

15.脊髓震荡的主要病理生理特点是什么？

16.骨折临床愈合的标准有哪些？

17.肾病综合征患者出现水肿的主要机制是什么？

18.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者出现呼吸衰竭时，氧疗原则是什么？

19.脑出血最常见的部位是哪里？

20.心电图上，ST段抬高通常提示哪种情况？

三、预防医学与人文素养

21.一级预防针对的是什么？

22.医疗机构及其医务人员应当如何尊重患者的人格尊严？

23.《中华人民共和国执业医师法》规定，医师在执业活动中享有哪些权利？

24.疫情防控期间，个人应当履行哪些义务？

25.良好的医患沟通有助于哪些方面的改善？

四、综合应用

26.患者男，68岁，吸烟30年，咳嗽、咳痰20年，近1年加重，伴活动后气短。查体：桶状胸，双肺呼吸音减低，叩诊过清音。最可能的诊断是什么？简述其主要的诊断依据和可能的并发症。

27.患者女，28岁，妊娠32周，近一周出现水肿，伴血压升高（160/100mmHg），尿蛋白（+）。可能的诊断是什么？该疾病对母婴有哪些主要危害？治疗原则包括哪些？

28.患者男，45岁，车祸导致右小腿开放性骨折，伤口出血，伴骨擦感。现场急救时首先应该采取什么措施？该患者后续治疗中需要注意哪些并发症？

29.患者女，50岁，因“发现甲状腺肿大半年”就诊。查体：甲状腺弥漫性肿大，质地较硬，无压痛，无结节。心率88次/分，律齐。血压135/85mmHg。为明确诊断，首选的检查是什么？该患者若确诊为甲状腺功能亢进，常见的治疗方式有哪些？

30.患者男，60岁，因“反复发作胸痛3年，加重伴气短1天”入院。胸痛特点为发作于劳力性活动时，休息后缓解，伴大汗。查体：BP130/80mmHg，HR110次/分，律齐，双肺呼吸音清晰，未闻及病理性杂音。心电图示ST段压低。最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？主要的治疗措施包括哪些？

试卷答案

一、基础医学

1.钠钾泵（或Na+-K+依赖性主动转运）

*解析思路：神经冲动的产生和传导依赖于细胞膜内外离子（主要是Na+和K+）浓度的维持，这种维持主要由钠钾泵通过主动转运实现。

2.核糖体

*解析思路：蛋白质合成的场所是核糖体，核糖体是细胞内合成蛋白质的分子机器。

3.凝固性坏死、液化性坏死、干酪样坏死、脂肪坏死、梗死性坏死

*解析思路：组织坏死根据形态学变化可分为多种类型，凝固性坏死、液化性坏死、干酪样坏死是常见的三种，此外还有脂肪坏死、梗死性坏死等。

4.抑制细菌细胞壁合成

*解析思路：青霉素类抗生素的作用机制是抑制细菌细胞壁合成过程中的转肽酶活性，导致细胞壁缺损，细菌溶解死亡。

5.IgG

*解析思路：体液免疫中，介导再次免疫应答的主要抗体是IgG，因为它可以在再次接触抗原后迅速大量产生，并具有较长的半衰期。

6.经典途径、凝集素途径、替代途径

*解析思路：补体系统激活主要有三条途径：经典途径（由抗原抗体复合物激活）、凝集素途径（由病原体表面的凝集素激活）和替代途径（由病原体表面成分直接激活）。

二、临床医学

7.在未使用降压药物的情况下，非同日三次测量，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg

*解析思路：这是国际上和中国高血压联盟（WHOL及中国高血压防治指南）普遍采用的高血压诊断标准。

8.毛花苷丙（地高辛）

*解析思路：对于急性肺水肿的心力衰竭患者，需要快速强心、利尿、减轻心脏负荷，毛花苷丙（静脉注射）是常用的快速起效的强心药物。

9.幽门螺杆菌感染

*解析思路：幽门螺杆菌感染是导致慢性胃炎、消化性溃疡（胃溃疡和十二指肠溃疡）最主要的病因。

10.上腹部