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医护人员院内感染防控培训材料

前言：院内感染防控的重要性与责任

院内感染，即医疗机构内获得性感染，不仅直接影响患者的治疗效果与康复进程，增加其痛苦与经济负担，更对医护人员的职业安全构成潜在威胁，甚至可能引发群体性公共卫生事件。作为医疗服务的直接提供者，医护人员是院内感染防控体系中至关重要的一环。我们的每一个操作、每一个习惯，都与患者安全和医疗质量紧密相连。因此，系统掌握院内感染防控知识，严格执行各项操作规程，是我们义不容辞的责任与义务。本培训材料旨在帮助各位同仁深化认识、更新理念、规范行为，共同构筑起抵御院内感染的坚固长城。

第一章：院内感染的基本概念与核心要素

1.1院内感染的定义与判定标准

院内感染是指患者在入院时既不存在、也不处于潜伏期，而在医院内发生的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染。但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医护人员在医院内获得的感染也属院内感染。其判定需依据临床症状、体征、实验室检查及影像学结果，并结合入院时间和潜伏期综合判断。

1.2院内感染的主要传播途径

院内感染的传播是一个复杂的过程，主要依赖三个环节：感染源、传播途径和易感宿主。常见的传播途径包括：

*接触传播：最为常见，分为直接接触和间接接触。如通过污染的手、医疗器械、床单位等传播。

*飞沫传播：病原体通过患者咳嗽、打喷嚏、说话时产生的飞沫短距离（通常1米以内）传播给易感者。

*空气传播：病原体以气溶胶形式通过空气远距离传播，如结核杆菌、麻疹病毒等。

*此外，还有医源性传播（如输液、输血）、母婴传播等特定传播方式。

1.3易感人群与高风险因素

院内感染的易感人群主要包括：老年人、婴幼儿、免疫功能低下者（如接受放化疗、使用免疫抑制剂的患者）、营养不良者、长期卧床者以及接受侵入性操作（如手术、插管）的患者。手术时间过长、住院时间延长、广谱抗菌药物不合理使用等，均是增加院内感染风险的重要因素。

第二章：标准预防——防控的基石与通用原则

标准预防是针对所有患者和所有医护操作的一组预防措施，旨在将所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物（不含汗液）以及破损皮肤和黏膜均视为潜在的感染源，以最大限度减少病原体传播的风险。

2.1手卫生：感染防控的“第一屏障”

手卫生是预防院内感染最简单、最有效、最经济的措施。

*指征：在接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者后、接触患者血液体液后、接触患者周围环境后，均需执行手卫生。

*方法：包括流动水洗手和使用速干手消毒剂。当手部有可见污染物时，必须使用流动水和皂液洗手；无可见污染物时，可使用速干手消毒剂进行卫生手消毒。严格按照“七步洗手法”操作，确保清洁到位。

*注意事项：掌握正确的搓揉时间（不少于15秒），选择合适的手消毒剂，关注手部皮肤的保护。

2.2个人防护用品（PPE）的正确选择与使用

根据操作可能接触到的风险程度，选择并规范佩戴合适的个人防护用品。

*口罩：根据暴露风险选择医用外科口罩或医用防护口罩。佩戴时确保完全遮盖口鼻和下巴，压紧鼻夹，检查密合性。

*手套：接触患者血液、体液、分泌物、排泄物或进行侵入性操作时必须佩戴。选择合适尺码，戴前检查有无破损，操作结束后立即摘除并执行手卫生。

*隔离衣/防护服：在可能发生喷溅或大面积接触污染物时使用，穿脱顺序应正确，避免污染自身。

*护目镜/防护面屏：在可能发生血液、体液等喷溅至眼部或面部时佩戴。

*帽子、鞋套：在特定高风险操作或区域（如手术室、ICU）使用。

2.3环境清洁与消毒

保持诊疗环境的清洁与消毒是切断传播途径的重要环节。

*清洁与消毒原则：遵循“先清洁、后消毒”的原则，对高频接触表面（如床栏、床头柜、门把手、仪器设备按钮等）应增加清洁消毒频次。

*消毒剂的选择与使用：根据消毒对象和目的选择合适的消毒剂，严格按照说明书要求的浓度、作用时间和使用方法进行操作。

*清洁工具的管理：清洁工具应分区使用，避免交叉污染，用后及时清洁消毒并干燥存放。

2.4医疗废物的规范管理

医疗废物具有感染性、病理性、损伤性等危害特性，必须严格按照分类进行收集、包装、标识、转运和处置，防止流失、泄漏和扩散。

2.5安全注射与锐器伤防护

*安全注射：严格执行“一人一针一管一用一灭菌”，杜绝重复使用。

*锐器伤防护：操作时集中注意力，使用后的锐器应立即放入符合标准的锐器盒内，禁止双手回套针帽，避免徒手传递锐器。一旦发生锐器伤，应立即按照“一挤二冲三消毒四报告”的流程进行处理。

第三章：基于传播途径的额外预防措施

在标准预防的基础上，针对不同传播途径的感染性疾病患者，需采取相应的额外预防措施。

3.1接触传播的预防

对确诊或疑似通过接触传