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发热门诊CT检查流程规范与实践

发热门诊作为医疗机构应对急性呼吸道传染病的前沿阵地，其CT检查流程的规范性、高效性与安全性直接关系到患者的及时诊断、疫情的有效控制以及医护人员的职业防护。本文旨在详细阐述发热门诊CT检查的标准流程，为相关科室的日常运作提供专业指导。

一、CT检查的目的与意义

在发热门诊的诊疗工作中，CT检查扮演着至关重要的角色。其主要目的在于：早期识别肺部是否存在炎症性病变，特别是对于疑似或高度怀疑病毒性肺炎（如新冠肺炎）的患者，CT影像能清晰显示病变的部位、范围、形态及密度特征，为临床诊断、病情评估、治疗方案选择及预后判断提供关键的影像学依据。同时，CT检查有助于排除其他引起发热的肺部疾病，确保诊疗方向的准确性。

二、检查前准备

（一）患者评估与医嘱开具

接诊医师根据患者的流行病学史、症状体征、血常规及核酸/抗原检测结果等，综合判断是否需要进行CT检查。对于符合检查指征的患者，开具CT检查申请单，申请单上需清晰注明患者基本信息、主要症状、流行病学史、检查目的及特殊要求。

（二）患者准备

1.信息核对与宣教：护士或技师需核对患者信息，确认无误后，向患者简要解释检查目的、流程及配合要点，消除患者紧张情绪。同时，告知患者检查过程中需配合的呼吸指令（如吸气、屏气）。

2.去除异物：指导患者去除检查区域（颈部、胸部）的金属物品，如项链、耳环、发卡、衣物上的金属纽扣、拉链、胸罩搭扣等，以避免伪影干扰图像质量。

3.病史与过敏史询问：虽然常规CT平扫无需使用对比剂，但仍需简要询问患者有无严重心、肝、肾功能不全等病史，以及有无碘对比剂过敏史（以备特殊情况下可能的增强检查之需）。

4.特殊情况处理：对于躁动或无法配合的患者，需在临床医师评估并采取必要的镇静措施后，方可进行检查，并应有家属或医护人员陪同。

（三）检查科室准备

1.设备与环境准备：CT机房及设备表面（操作台、检查床、门把手等）需按照院感控制要求进行严格清洁与消毒。确保CT设备处于良好工作状态，检查床运动、扫描参数设置等均正常。

2.防护用品准备：CT技师及相关辅助人员需按规定穿戴好个人防护用品，如医用防护口罩、护目镜/防护面屏、医用防护服、一次性手套、一次性鞋套等。

3.患者转运：明确患者从发热门诊至CT检查室的专用通道和转运方式，尽量减少与其他区域人员的交叉接触。

三、CT检查实施

（一）患者进入与体位摆放

患者在引导下进入CT检查室。技师在保持安全距离的前提下，指导或协助患者仰卧于检查床上，头部略向后仰，双肩自然下垂，双手置于身体两侧或头顶（根据扫描范围调整），身体长轴与检查床长轴一致，确保扫描区域无移动。

（二）定位与扫描参数设置

1.定位像扫描：常规先行胸部正侧位定位像扫描，确定扫描范围。

2.扫描范围：通常自肺尖至肺底，必要时可根据临床需求调整。

3.扫描参数：采用低剂量螺旋CT扫描方案，在保证图像质量满足诊断要求的前提下，尽可能降低患者辐射剂量。具体参数（如管电压、管电流、螺距、层厚等）需根据设备型号及患者体型进行优化设置。

（三）图像采集

技师在操作间内远程启动扫描。扫描过程中，通过语音指令指导患者配合呼吸（如“吸气、屏住呼吸”），确保图像清晰。密切观察患者情况，如有异常立即停止扫描并进行处理。

（四）扫描结束与患者离开

扫描完成后，待检查床复位，技师指导患者缓慢起身，确认无不适后，告知其检查结束，并指引其返回发热门诊指定区域等候检查结果或前往下一步诊疗流程。同时，提醒患者按指定路线离开，避免在检查区域逗留。

四、检查后处理与报告

（一）图像重建与传输

扫描完成后，技师对原始数据进行薄层重建，并将图像及相关数据按照医院信息系统（HIS）和影像归档和通信系统（PACS）的要求进行传输，确保图像质量合格、信息完整。

（二）影像诊断与报告签发

放射科医师需优先阅片，结合患者临床资料，及时、准确地出具诊断报告。报告内容应包括主要影像学表现、诊断意见及必要的鉴别诊断建议。对于疑似或确诊烈性传染病的病例，需按照规定流程及时上报。

（三）设备与环境消毒

患者离开后，CT技师立即对检查床、设备表面及机房环境进行终末清洁与消毒，为下一位患者检查做好准备。严格执行手卫生规范。

五、注意事项

1.生命体征优先：对于病情危重的患者，在进行CT检查前及检查过程中，必须确保生命体征相对平稳，并应有医护人员陪同，必要时携带急救设备和药品。

2.严格执行防护：所有参与发热门诊CT检查的医护人员必须严格遵守个人防护规定，杜绝防护疏漏。

3.快速高效：优化各环节流程，尽量缩短患者等候及检查时间，提高诊疗效率。

4.信息准确：确保患者信息、检查信息及诊断报告的准确性，避免差错。

5.沟通协作：加强发热门诊、CT室、放射科及其他