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携手同行，共筑卓越：医护一体化查房实践与探索

尊敬的各位同仁：

大家好！

今天，我们齐聚一堂，共同探讨一个关乎医疗质量提升、患者安全保障以及团队协作效能的核心议题——医护一体化查房。在当前医疗环境不断发展、患者需求日益多元化的背景下，传统的医疗与护理相对独立的工作模式，已逐渐显现出其在信息共享、决策效率及服务连续性方面的局限性。医护一体化查房，作为一种强调多学科协作、以患者为中心的新型工作模式，其重要性与日俱增。它不仅是提升医疗服务品质的内在要求，更是我们践行“以患者为中心”服务理念的具体体现。

一、深刻理解：医护一体化查房的核心理念与目标

首先，我们需要明确，什么是医护一体化查房？简而言之，它并非简单的医生查房时护士陪同，而是指在查房过程中，医生与护士组成相对固定的协作团队，基于共同的患者信息，共同参与患者病情评估、诊断讨论、治疗计划制定、护理方案优化以及康复目标设定的全过程。其核心在于“一体化”——信息一体化、决策一体化、责任一体化、目标一体化。

推行医护一体化查房，我们期望达成以下目标：

1.优化信息传递，提升决策质量：通过共同查房，医护双方能够实时共享第一手临床资料，减少信息传递环节中的损耗与偏差，使医疗决策与护理措施的制定更加精准、及时。

2.强化团队协作，凝聚工作合力：打破传统壁垒，促进医护之间的深度沟通与理解，明确各自在患者诊疗照护中的角色与责任，形成“1+12”的协同效应。

3.保障患者安全，提升就医体验：医护共同面对患者，能够更全面地捕捉患者的病情变化和需求，减少医疗差错，提高治疗与护理的依从性，让患者感受到更专业、更连贯、更温暖的医疗服务。

4.促进专业成长，提升团队效能：查房过程也是一个相互学习、共同提高的过程。年轻医师可以从资深护士那里学到细致的病情观察技巧和人文关怀经验，护士也能更深入地理解疾病的诊疗思路，从而共同提升专业素养和团队整体服务能力。

二、实践路径：医护一体化查房的实施步骤与要点

将医护一体化查房从理念落到实处，需要我们精心设计流程，明确操作规范，并持之以恒地加以实践。

（一）查房前的充分准备——“知己知彼，百战不殆”

这是确保查房效率和质量的基础。

*医护共同梳理：每日查房前，主管医师与责任护士应提前沟通，共同梳理当日查房患者的重点、难点，明确需要共同解决的问题。例如，对于病情危重、新入院、手术或有特殊检查/治疗的患者，应作为重点关注对象。

*信息共享与核对：医师应熟悉患者的最新检查结果、诊断及治疗计划；护士应掌握患者的当前生命体征、症状变化、治疗执行情况、心理状态及护理需求。双方对关键信息进行交叉核对，确保信息的准确性。

*环境与物品准备：确保查房环境安静、有序，准备好必要的医疗文书、检查报告、沟通工具等。

（二）查房中的高效协作——“同心同德，共商对策”

这是一体化查房的核心环节，强调互动与协同。

*共同床旁评估：医护共同来到患者床旁，由责任护士简要汇报患者的基本情况、目前主要护理问题及观察要点。主管医师随后进行体格检查，分析病情。在此过程中，护士可以补充医师未注意到的护理细节，医师可以对护士的观察给予专业指导。

*开放式讨论与决策：针对患者的病情，医护双方应进行开放式的讨论。医师主导治疗方案的制定，护士则从护理角度提出合理化建议，例如药物疗效的观察重点、治疗措施的可行性、康复锻炼的时机与方法等。共同确定患者的短期和长期治疗护理目标。

*医患共同参与：在适当的时候，应鼓励患者及家属参与到诊疗计划的讨论中，清晰解释诊疗方案，倾听其诉求与疑虑，共同制定个体化的照护计划，提升患者的参与感和依从性。

*即时沟通与记录：查房过程中形成的共识、决策应及时记录。可考虑采用移动信息系统，实现医护实时共享和记录，确保信息传递的准确性和及时性。

（三）查房后的总结与跟进——“知行合一，落地有声”

这是确保查房效果得以延续的关键。

*团队内部小结：对查房中发现的共性问题、特殊病例进行简要团队内部总结，明确后续工作分工和注意事项。

*治疗护理措施的落实：医师根据查房决策开具医嘱，护士准确执行，并密切观察疗效及不良反应。对于复杂或有风险的操作，医护应共同确认。

*信息的有效传递：将查房结果及诊疗计划准确传递给其他相关照护人员，如辅助科室、夜班医护等，确保照护的连续性。

*效果追踪与反馈：对患者的病情变化和治疗护理效果进行持续追踪，定期反馈，及时调整方案。

（四）关键成功要素

*明确的角色定位与职责分工：医师在诊疗决策中起主导作用，护士在病情观察、护理实施、健康教育等方面发挥专业优势，双方既有分工，更有协作。

*以患者为中心：始终将患者的利益和需求放在首位，所有决策和行动都应围绕如何为患者提