颈椎病-第三节 脊柱病变-1765263971419.pptxVIP

第三节脊柱病变第四章伤科疾病主讲人：姚婧娴颈椎病

新课导入随着现代电子产品的普及，工作、生活方式的改变，使得很多人都加入了“低头族”。日常生活中，在使用电脑和手机进行学习、工作和娱乐时，容易进入沉浸式状态，保持几个小时一动不动的坐着。等你猛然停下手中的动作，是不是感觉颈部酸胀不适？对于年轻人来说，一般活动几下脖子即可恢复，但是殊不知长期这样下来，颈椎病迟早找上门。

据统计，颈椎病近年发病率呈明显上升趋势。新课导入

能力目标：能根据颈椎病状及体征选择正确的推拿治疗操作。1学习目标2知识目标：掌握颈椎病的临床表现、诊断；熟悉颈椎病的病因病机。3素质目标：向周边人科普宣教，学习颈椎病的防治，担当起针推学子的职业使命。颈椎病

颈椎病是由于颈椎椎间盘退行性改变及其继发病理改变，累及其周围组织结构，即神经根、椎动脉、脊髓、交感神经、软组织等，并出现相应的一系列症状。一般认为，颈椎病的发生与颈部组织的退行性改变(简称退变)密切相关，退变也成为颈椎病发病学的一大特征。颈椎病概述定义

颈椎病是临床多发病，发病率占成人的17.6%；多发于中、老年人，从事伏案工作的人群发病率最高，性别差异不明显；颈椎病好发部位依次为颈5~6节段、颈6~7节段、颈7~胸1节段。颈椎病概述

颈椎病病因病理颈椎病内因内因椎间盘、椎间关节退变，椎旁软组织慢性劳损，以及颈椎先天性病变是颈椎病发病的内在基础。椎间盘自身的变性，椎间关节亦发生变脱水、骨刺钙化化，加之颈椎的活动度大，椎间盘内和颈椎骨关节囊内的压力常处于不均衡状态，微细结构容易受到损伤。椎间盘、椎间关节退变

颈椎病病因病理颈椎病内因颈椎关节在日常生活中活动度很大，具有屈伸、旋转、侧移的功能，日久形成颈椎周围软组织慢性损害。颈椎软组织慢性损害常见发育性颈椎椎管狭窄及先天性畸形。颈椎的先天性变

颈椎病病因病理颈椎病外因外因颈椎的急性外伤、慢性劳损、咽部感染及风寒湿侵袭是引起颈椎病的外因。青少年时代的颈稚外伤或某些体育活动如：顶立后滚翻、滚翻等活动，极易损伤颈椎，这些是中年后发生颈椎病的重要原因。急性外伤

颈椎病病因病理颈椎病外因①不良的工作姿势和生活习惯：长期低头位，枕头高，靠在床上看电视、看书，等。②不适当的体育锻炼和不恰当的医疗行为：如大幅度转颈摇颈、头着地倒立、较大力量的按摩、牵引、扳颈等。慢性损伤

颈椎病病因病理颈椎病外因03咽后壁邻近颈椎的前纵韧带，咽部的炎症可沿淋巴扩展到关节囊，产生关节肿胀充血；炎症也可直接刺激邻近的肌肉韧带使韧带松弛，肌张力减低，椎节内外平衡失调上下失稳。颈椎椎体及小关节因此受到损害，促进退变的发生和发展。咽部感染04导致颈部肌肉痉挛，增加颈椎关节内部的压力，促使关节退变。风寒湿侵袭

颈椎病临床表现临床上可按病变损害组织及其症状表现的重点，将其相对地分为几种类型：颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型、混合型。

颈椎病临床表现1.颈型颈椎病X线检查可见颈椎退行性改变，颈椎生理曲度改变。突出表现是颈项疼痛，反复发作，时轻时重，持续数月或数年；疼痛可因头颈部活动而加剧，伴有颈部僵硬感以及颈部易于疲劳。

颈椎病临床表现2.神经根型颈椎病神经根型颈椎病的特点是颈神经根受刺激或压迫所致。多局限于一侧的单根或少数几根颈神经根性痛。（1）放射性神经痛为神经根型颈椎病的典型症状。颈肩臂痛，向前臂或手指放射，呈烧灼样、刀割样或钻痛性质。常常为急性起病。

颈椎病临床表现2.神经根型颈椎病（2）伴见症状颈枕部或肩背隐痛或剧痛；上肢异常感觉，持物不稳或失落现象；颈部发硬、发僵，活动受限；头颈固定于某种位置减痛姿势。

颈椎病临床表现摸诊大多可在颈椎棘突、横突等找到明显的压痛点，或放射性压痛；压头试验、叩顶试验、引颈试验、直臂抬高试验、臂丛神经牵拉试验等常为阳性。（3）检查

颈椎病临床表现3、脊髓型颈椎病脊髓型颈椎病的特点是各种病理改变形成的突出物对脊髓造成的压迫。颈椎病性脊髓的损害一般为不完全性的。临床症状与体征并非完全相同。

颈椎病临床表现一般起病缓慢，逐渐加重或时轻时重，外伤可引起突然加重，或引起急性发病；如果属于发育性椎管狭窄并存者，往往为逐渐加重。3、脊髓型颈椎病

颈椎病临床表现3、脊髓型颈椎病（1)主诉手、足或肢体麻木，僵硬不灵活，握物不稳；写字、持筷不方便或行走不稳，足下踩棉花感等是常见的主诉。（2)大小便障碍有些患者有尿急、尿频或排尿困难，胸或腹部束带感，或便秘等症状（3）瘫痪下肢常呈不完全痉挛性瘫痪，即肌力减弱、肌张力增强、腱反射亢进、踝髌阵挛及病理反射阳性等。（4）检查痛、温觉减退；下肢运动与感觉障碍呈不完全性。MRI显示椎间盘突出、骨赘、变性的黄韧带、后纵韧带骨化压迫硬膜囊和脊髓。

颈椎病个人任务：完成在线平台上的“颈椎病”相关知识评测任务。1课后检测2小组任务：以