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精神科病人防逃跑应急预案

精神科病人防逃跑工作是保障患者安全、维护医疗秩序的核心环节，需建立覆盖预防、响应、处置全流程的系统化应急机制。本预案适用于精神科封闭病房、开放病房及医院公共区域内住院患者（含强制医疗患者、自愿住院患者）突发逃离医院管控范围的应急处置，重点针对有明确逃跑倾向、既往逃跑史、严重精神症状（如幻觉妄想驱动、躁狂冲动）或因认知障碍（如痴呆、意识模糊）导致自主离院风险的患者。预案以“预防为主、快速响应、安全优先、协同处置”为原则，整合医护、安保、行政及外部救援资源，确保各环节衔接紧密、责任清晰。

一、预防机制构建

（一）日常风险动态管控

1.准入与评估：患者入院2小时内完成首次逃跑风险评估，使用《精神科患者逃跑风险评估量表》（包含既往逃跑史、当前精神症状、治疗依从性、家庭支持度等12项指标），评估结果由值班医生、护士长双人确认。高风险（评分≥20分）患者需在病历显著位置标注“红色预警”，中风险（10-19分）标注“黄色预警”，低风险（＜10分）标注“绿色预警”。

2.分级护理措施：高风险患者实施“一对一”陪护（护士或经培训的护工），24小时不脱离视线范围；活动范围限制在护士站可视区域，外出检查需2名医护人员陪同并使用约束带（需家属知情同意）；每30分钟记录一次生命体征及行为状态。中风险患者由责任护士每小时巡查，重点观察是否出现异常行为（如频繁靠近门窗、收集衣物/证件、询问出院时间）；活动时保持与医护人员5米内距离，外出检查需1名医护+1名安保陪同。低风险患者纳入常规护理，每日早晚各进行1次风险复评。

3.环境安全管理：封闭病房门窗安装双向锁（钥匙由值班护士与安保组长分持），每日晨交班后由护士长与安保主管联合检查锁具、插销完整性；病房内所有可开启窗户安装高度≥1.5米的不锈钢护栏（间隙≤10cm），公共区域监控无死角覆盖（存储时长≥30天）；患者活动区与医院外围围墙间距≥10米，围墙顶部设置防攀爬倒刺（高度≥2.5米）。开放病房设置电子门禁系统（需医护工牌+密码双重验证），患者外出需持由主治医生、护士长双签的《外出审批单》，限定返回时间（最长2小时），未按时返回5分钟内启动预警。

（二）人员培训与演练

1.全员培训：新入职医护、安保人员上岗前需完成40学时防逃跑专项培训，内容包括风险评估量表使用、逃跑前兆识别（如突然整理衣物、向其他患者打听路线、情绪从激越转为异常平静）、沟通干预技巧（非暴力危机干预术）、应急设备操作（对讲机频道设置、定位手环激活）。考核通过标准为理论考试≥85分、情景模拟（模拟患者试图强行开门）处置达标。

2.定期演练：每季度组织1次全院防逃跑实战演练，模拟场景涵盖高风险患者趁送餐时混出病房、中风险患者利用探视时间藏匿后逃离、认知障碍患者误闯非开放区域等。演练后48小时内召开复盘会，针对“监控盲区未及时发现”“多部门信息传递延迟”等问题修订预案，演练记录存档至医院安全管理档案（保存期5年）。

二、应急响应流程

（一）发现与初期处置（0-10分钟）

1.确认逃跑事实：医护人员或安保发现患者脱离管控后，3分钟内通过对讲机（频道8）呼叫就近人员确认“患者姓名、性别、年龄、衣着（需具体描述：如蓝色病号服+白色运动鞋）、逃离方向（如从3楼东侧楼梯下楼）”，同时调取最近20分钟监控录像核实轨迹。

2.现场封锁：安保组立即启动一级响应，关闭医院所有出口（主大门、侧门、消防通道），设置路障；门岗保安核对出门人员身份，重点排查与逃跑患者体貌相似者，对可疑人员礼貌拦截并联系值班医生确认。

3.信息上报：5分钟内由值班护士长向科室主任、医务科（夜间向总值班）报告，内容包括“患者基本信息、风险等级、逃跑时间、可能携带物品（如手机、现金）、近期异常行为（如昨日曾询问医院后门位置）”；医务科10分钟内向分管院长、辖区派出所（电话：XXX-XXXXXXX）通报，同步通知患者家属（紧急联系人电话）。

（二）分级处置（10-60分钟）

1.院内搜索：由护士长、安保主管带队，组织8-10人搜索组（医护4人、安保4人、护工2人），按“分层分区”原则展开：一层重点搜索大厅、电梯间、药房；二层搜索病房、治疗室；三层搜索活动区、仓库；外围搜索围墙周边绿化带、停车场。搜索时需2人一组，携带患者照片、对讲机，避免单独行动。

2.外围协查：若30分钟内未找到患者，启动外部联动：向派出所提供患者近期照片（附电子档）、身份证号、精神疾病诊断证明（标注“有暴力倾向”或“无攻击行为”）；通过医院官方微信公众号（需提前备案）发布协查信息（仅含体貌特征、联系方式，隐去姓名、诊断）；联系周边1公里内的便利店、公交站、地铁站工作人员协助留意。

3.家属沟通：由责任医