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结核病房消毒隔离制度

结核病房作为结核病患者集中诊疗的特殊区域，其消毒隔离工作是阻断结核分枝杆菌传播、保障医患安全的核心环节。结核分枝杆菌具有较强的环境抵抗力，耐干燥、耐冷，对紫外线敏感但对70%乙醇、含氯消毒剂等化学消毒剂较敏感，且可通过飞沫核经空气传播，因此需针对其生物学特性制定科学、系统的消毒隔离规范，涵盖环境管理、人员防护、物品处理、患者行为干预及监测评价等全流程。

一、环境区域划分与消毒管理

结核病房需严格划分清洁区、潜在污染区（半污染区）和污染区，明确各区域功能及消毒要求，避免交叉污染。

清洁区（医护人员办公区、更衣室、配餐室等）：仅为未直接接触患者或污染物品的区域，每日进行常规清洁消毒。地面、墙面及物体表面使用500mg/L含氯消毒液湿式擦拭，2次/日；遇污染时立即用1000mg/L含氯消毒液擦拭，作用30分钟后清水擦拭干净。空气以自然通风为主，每日开窗通风≥3次，每次≥30分钟；若自然通风不足，使用循环风紫外线空气消毒机消毒，4次/日，每次≥60分钟。

潜在污染区（护士站、治疗室、缓冲区等）：为接触患者污染物可能性较低但需过渡的区域，需强化消毒频次。地面、物体表面每日用1000mg/L含氯消毒液擦拭3次，重点部位（如治疗车把手、电脑键盘、电话等）增加至4次/日；治疗台面在操作前后用75%乙醇擦拭消毒。空气消毒采用紫外线灯照射（强度≥70μW/cm2），每次照射时间≥60分钟，2次/日；或使用动态空气消毒机持续运行，确保每小时换气次数≥12次。

污染区（患者病房、走廊、检查室等）：为患者活动及可能产生飞沫核的核心区域，执行最高级别消毒标准。地面每日用2000mg/L含氯消毒液湿式清扫3次，遇痰液、血液等污染时，立即用一次性吸水材料覆盖污染物，倒上10000mg/L含氯消毒液（作用30分钟）后清理，再用2000mg/L含氯消毒液擦拭地面；墙面污染时，用1000mg/L含氯消毒液擦拭至污染范围外10cm处。物体表面（床头柜、床栏、呼叫按钮等）每日用1000mg/L含氯消毒液擦拭4次，重点部位（如门把手、水龙头）每2小时擦拭1次。空气消毒首选自然通风（每小时换气≥12次），若为单人间需保持房门关闭并开启独立通风系统；无条件时使用紫外线灯照射（每10m2安装30W紫外线灯1支），每日照射3次，每次≥90分钟，照射时确保无人停留；或使用过氧化氢雾化消毒（2%过氧化氢，按20mL/m3用量，作用60分钟），每周1次作为强化消毒。

二、人员防护规范

医护人员防护：进入污染区前需完成“一穿”流程（洗手→戴医用防护口罩[N95及以上]→戴一次性帽子→穿防护服→戴护目镜/防护面屏→戴双层手套→穿鞋套），确保口罩密合性（双手按压鼻夹，做正压/负压测试）；接触患者前、中、后严格执行手卫生（七步洗手法或使用含醇速干手消毒剂），接触血液、体液后先用流动水冲洗再消毒。离开污染区时执行“一脱”流程（摘外层手套→摘护目镜/面屏→脱防护服（连带鞋套）→摘内层手套→摘帽子→摘口罩→洗手/手消毒），脱卸过程避免接触污染面，脱卸后物品按医疗废物处理。

工勤人员管理：需经感染防控培训（考核合格后方可上岗），掌握含氯消毒液配制（如500mg/L需取5%次氯酸钠10mL加水至1000mL）、紫外线灯使用（照射前清洁灯管表面灰尘）、医疗废物分类等技能。清洁时遵循“由洁到污”原则（先清洁区→潜在污染区→污染区），使用专用清洁工具（分区标识：红色为污染区、黄色为潜在污染区、绿色为清洁区），用后浸泡于1000mg/L含氯消毒液30分钟，清洗晾干备用。

探视人员限制：原则上禁止探视，确需探视者需符合以下条件：无发热、咳嗽等症状，近2周无结核接触史，签署《探视知情同意书》；探视时需佩戴医用外科口罩（每4小时更换），与患者保持≥1米距离，避免触碰物体表面；探视时间≤30分钟/次，每日≤1人/患者。探视结束后，对探视区域（座椅、门把手等）用1000mg/L含氯消毒液擦拭消毒。

三、物品与医疗废物处理

医疗设备消毒：听诊器、血压计等诊疗器具实行“一人一用一消毒”，使用后用75%乙醇擦拭2遍（作用30分钟）；体温计用500mg/L含氯消毒液浸泡30分钟，清水冲洗晾干备用；雾化器、呼吸面罩等重复使用器械需先清洁后高压蒸汽灭菌（121℃，20分钟），或用2%戊二醛浸泡10小时；不可高压灭菌的电子设备（如监护仪）用过氧化氢湿巾擦拭，作用30分钟。

患者物品管理：餐具采用流通蒸汽消毒（100℃，15分钟）或用500mg/L含氯消毒液浸泡30分钟，清洗后专用；被服使用防渗漏袋封闭包装（标注“结核污染”），送洗衣房单独清洗（60℃以上热水+含氯洗衣粉浸泡30分钟），烘干后高温熨烫；书籍、手机等耐消毒物品用环氧乙烷气体消毒（400-800mg/