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摄影医学科MRI检查操作流程指南

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CATALOGUE

02

患者评估与准备

03

扫描协议设置

04

扫描执行过程

05

扫描后处理步骤

06

记录与维护

01

检查前准备工作

01

检查前准备工作

PART

设备开机与系统自检

确保超导磁体处于稳定工作温度，每日需检查液氦水平及压力表数值，偏差超过阈值需立即启动补液程序。

磁体预冷与液氦压力监测

运行标准水模扫描序列，验证梯度线性度与涡流补偿参数，校准数据需与基线值误差小于1.5%。

梯度系统校准

通过QBC（质量控制体模）检测各通道信噪比与均匀性，中心频率偏移需控制在±10Hz范围内。

射频系统调试

扫描室环境安全检查

铁磁性物质清除

使用专业磁强计对检查室进行全域扫描，确保半径3米内无金属物品，重点关注轮椅、担架等医疗设备的存放位置。

紧急停止装置测试

连续触发门禁联锁系统与紧急排气按钮，验证磁体快速失超功能及氧气监测系统的响应速度。

患者筛查区设置

在检查室外设立二级筛查岗，配备铁磁性检测门与手持式金属探测器，对患者衣物、植入物进行双重确认。

辅助工具与用品准备

抗噪防护套装

备齐硅胶耳塞、降噪耳机及儿童专用隔音罩，声压级需衰减至30dB以下以满足不同患者需求。

生理信号监测模块

配置钛合金除颤器、非磁性氧气瓶及专用担架，所有设备需通过3T场强下的安全性认证。

准备MRI兼容式心电门控电极、呼吸传感器及血氧探头，确保采样率不低于1000Hz且无图像伪影干扰。

紧急抢救设备

02

患者评估与准备

PART

患者基本信息核对

身份信息确认

核对患者姓名、性别、检查部位及检查申请单的一致性，确保信息无误，避免因信息错误导致误诊或漏诊。

病史与既往检查记录

详细询问患者既往病史、手术史及过敏史，特别是金属植入物或电子设备植入情况，必要时调阅既往影像资料辅助评估。

检查目的与沟通

向患者解释本次MRI检查的具体目的、流程及注意事项，确保患者充分理解并配合检查。

禁忌症与安全筛查

绝对禁忌症排查

筛查患者是否携带心脏起搏器、神经刺激器、人工耳蜗等绝对禁忌植入物，此类设备可能因强磁场干扰引发严重风险。

相对禁忌症评估

评估患者体内金属异物（如骨科内固定物、动脉瘤夹）的性质和位置，需结合材质安全性数据判断是否适合检查。

妊娠与特殊人群

对育龄期女性需确认妊娠状态，妊娠早期（非紧急情况）通常建议延期检查；儿童或焦虑患者需评估是否需要镇静辅助。

体位固定与舒适调整

检查体位标准化

根据检查部位选择仰卧、俯卧或侧卧位，使用专用线圈和垫枕固定，确保解剖结构位于磁场中心以提高图像质量。

呼吸与功能配合指导

针对胸腹部检查，训练患者屏气或规律呼吸节奏，确保图像采集与生理周期同步，减少呼吸运动伪影。

舒适性与运动控制

为患者提供耳塞或降噪耳机减少噪声不适，必要时使用束缚带或海绵垫限制非自主运动，避免运动伪影。

03

扫描协议设置

PART

T1加权与T2加权序列选择

根据临床需求选择T1或T2加权序列，T1加权适用于解剖结构清晰显示，T2加权对病变组织（如水肿、肿瘤）更敏感。需调整重复时间（TR）和回波时间（TE）以优化对比度。

脂肪抑制技术应用

针对乳腺、关节等富含脂肪的组织，采用频率选择饱和或STIR技术抑制脂肪信号，提高病变检出率。需设置合适的反转时间（TI）和带宽参数。

扩散加权成像（DWI）参数优化

通过调整b值（通常为0-1000s/mm²）评估组织水分子扩散受限程度，适用于急性脑梗死或肿瘤鉴别诊断。需注意信噪比与伪影平衡。

扫描序列参数选择

图像采集区域定位

02

多平面重组（MPR）规划

根据解剖结构斜冠状位或矢状位调整扫描角度，如膝关节交叉韧带评估需斜矢状位定位，确保关键结构完整显示。

动态增强扫描范围设定

针对肝脏或乳腺动态增强研究，需预设动脉期、静脉期及延迟期扫描时间点，并覆盖病灶及周围血管分布区。

01

三维容积扫描定位

采用高分辨率各向同性体素采集，覆盖目标器官全范围（如脑部或脊柱）。需精确设定层厚、层间距及FOV（视野）以避免容积效应。

对比剂应用流程

钆剂注射方案设计

根据检查目的选择剂量（0.1-0.2mmol/kg），采用高压注射器以2-3mL/s速率推注，后续以生理盐水冲管。需记录注射时间以匹配动态扫描时相。

过敏反应应急预案

检查前确认患者过敏史，备齐急救药品（如肾上腺素、地塞米松）。注射后密切监测生命体征，出现荨麻疹或呼吸困难立即终止扫描并处理。

肾功能评估与禁忌症筛查

对eGFR30mL/min/1.73m²患者禁用钆剂，避免肾源性系统性纤维化风险。需核查近期血清肌酐结果并签署知情同意书。

04

扫描执行过程

PART

患者实时监控操作

生命体征监测

紧急通讯保障

体位与运动控制

通过心电监护设备实时观察患者心率、血氧饱和度及呼吸频率