第八章-泌尿生理.pptxVIP

排泄;肾脏功能

(一)泌尿

1.排除代谢产物、过剩物质及体内的异物;

2.调节细胞外液量和血液的渗透压;

3.调节水、电解质和酸碱平衡。

(二)内分泌

1.肾素;

2.促红细胞生成素;

3.前列腺素等;

3。;水;健康哺乳动物的尿液多呈淡黄色或黄色透明状，马属动物的尿液因含大量碳酸钙和粘液表现为粘性混浊液。;（一）肾单位和集合管;;肾小管由近球小管、髓袢和远球小管组成。近球小管包括近曲小管和髓袢降支粗段。髓袢由髓袢降支和髓袢升支组成；前者包括髓袢降支粗段（近球小管的组成部分）和细段，后者为髓袢升支细段和粗段（远球小管的组成部分）。远球小管包括髓袢升支粗段和远曲小管。远曲小管与集合管相连。;肾小体;抑制肾脏羟化酶的活性，阻止25-(OH)D3的活化。

肾小管对糖的吸收具有一定的限度(可能与协同转运载体的数目有限有关)。

通常用肾小球滤过???和滤过分数作为衡量肾功能的重要指标。

髓袢由髓袢降支和髓袢升支组成；

由于[K+]管内∶[K+]管外＝1∶40或4mol/L∶150mol/L

HCO3ˉ、Clˉ、水为被动重吸收

被动重吸收：单纯扩散易化扩散

用允许通过的物质分子量大小和所带电荷来衡量。

尿液的生成首先通过肾小球的滤过作用形成原尿。

第一节尿的理化性质及组成

增强肾小管细胞内羟化酶的活性，使25-(OH)D3转变为1,25-(OH)2D3。

NH4+＋Cl-→NH4Cl

尿生成的过程包括三个环节;项目;（三）近球小体;;二、肾脏血液循环的特点;三、肾血流量的调节

A-Bp在一定范围内(80~180mmHg)变动时,肾血流量保持相对恒定。

①肌源学说

入球小动脉平滑肌的舒缩与跨壁压直接相关。

肾灌注压↑→血管平滑肌受牵张刺激→紧张性↑→血管口径↓→血流阻力↑→以保持肾血流量稳定→使泌尿功能不受血压影响。

肾灌注压↓→出现相反变化。

②管-球反馈

当肾血流量和肾小球滤过率↑→致密斑感受到远曲小管液[Na+][Cl-]↑→致密斑将此信息反馈至肾小球→肾血流量和肾小球滤过率恢复。;

神经调节：紧急情况--血液的再分配

情绪高度紧张、剧烈运动、疼痛等应急时→全身血液重新分布→肾交感神经活动↑→肾血管收缩→肾血流量↓→重要器官(脑、心)血流量↑。

生理意义：调节肾血流量，以适应全身血液重新分配的需要，首先保证脑、心等重要器官的血液供应。

体液调节：

Adr、NE、血管紧张素、血管升压素→使血管收缩→肾血流量↓。

前列腺素、ACh、NO→使肾血管扩张→肾血流量↑。;;重吸收Na+、Clˉ、K+、H2O（60-70%）

有效滤过压由A端→V端逐渐降低，当有效滤过压降至0时，则达滤过平衡。

肾血流量和肾小球滤过率增加或减少时，到达远曲小管致密斑的小管液的流量随之增减，致密斑能感受小管液中NaCl含量的改变，发出信息，使肾血流量和肾小球滤过率恢复正常。

肾小球外面的包囊称肾小囊，由肾小管盲端膨大凹陷形成，分内层（脏层）和外层（壁层），两层之间的腔隙称囊腔，与肾小管管腔相通。

肾灌注压↑→血管平滑肌受牵张刺激→紧张性↑→血管口径↓→血流阻力↑→以保持肾血流量稳定→使泌尿功能不受血压影响。

特点：①正常时，毛细血管压和囊内压基本不变，胶体渗透压易变（胶体物质滤不出）。

因此，小管液与血浆渗透压相同，是等渗重吸收。

肾动脉由腹主动脉直接分出，管径短粗，血流量大，两肾血流量约占心输出量的1/5~1/4。

2．肾小球毛细血管血压

近球小管包括近曲小管和髓袢降支粗段。

由于[K+]管内∶[K+]管外＝1∶40或4mol/L∶150mol/L

(3)H2O的重吸收

血管紧张素II对尿生成的调节：

重吸收(reabsorption):指物质从肾小管液转运到血液中的过程；

②NH3扩散量决定于管腔液与管周液的pH值：管腔液pH值较低时，NH3较易扩散。;一、肾小球滤过作用

肾小球滤过：

指血液流经肾小球时,血浆中的水分和小分子溶质，从毛细血管到达肾小囊囊腔,形成肾小球滤液(原尿)的过程。

（见书）

为血浆的超滤液。;2.滤过结构基础——滤过膜：

由肾小球毛细血管内皮细胞、基膜和肾小囊脏层细胞组成.

肾小球滤过膜的通透性具有两个特征：

分子粒径不同，通透性不同——机械屏障

所含电荷不同，通透性不同——电学屏障

因此，滤过膜起选择性过滤器作用。;;3.通透性：

用允许通过的物质分子量大小和所带电荷来衡量。

原尿：

由肾小球滤过产生的血浆超滤液，不含有形成分和大分子蛋白。;;特点：①正常时，毛细血管压和囊内压基本不变，胶体渗透压易变（胶体物质滤