子宫肌瘤个案护理查房课件.pptVIP

*;通过对子宫肌瘤疾病相关知识的学习，以更好地对患者进行术前术后护理，促进患者早日康复，以提高临床护理水平和护理思维能力。;一、定义

是女性生殖系统中最常见的良性肿瘤，多见于育龄妇女（30--50岁）。子宫肌瘤是卵巢激素依赖性肿瘤，其确切的发病因素尚不清楚，一般认为其发生和生长与激素长期刺激有关。

中医定义:多因正气虚弱，情志不遂，气血失调所致，以妇女下腹有结块，胀满，疼痛，或伴有出血为主要的临床表现，中医称为癥瘕。;;按肌瘤生长部位分类;一、症状

1、月经改变：为最常见症状，月经周期缩短，经期延长，经量增多多见于大的肌壁间肌瘤和黏膜下肌瘤。浆膜下肌瘤和肌壁间小肌瘤常无明显改变。

2、腹部肿块：多见于浆膜下肌瘤。于下腹正中可扪及，尤其是凌晨膀胱充盈将子宫推向上方时更容易扪及。

3、白带增多：若合并感染则有恶臭脓血样液排出。

;4、腹痛、腰酸、下腹坠胀：一般患者无腹痛，常有下腹坠胀、腰背酸痛等，当浆膜下肌瘤蒂扭转时，可出现急性腹痛；肌瘤红色变时，腹痛剧烈且伴发热、恶心。

5、压迫症状：可压迫膀胱、尿道或直肠，引起尿频、排尿困难、尿潴留或便秘等。

6、其他：不孕、流产和贫血。;根据病史、症状、体征，诊断多无困难，但对症状不明显或囊性变的小肌瘤有时诊断困难，可借助B超、宫腔镜、腹腔镜等协助确诊;床号：19床

姓名：司家善

性别：女

年龄：49岁

婚姻：已婚

住院号：1814249

发病节气：惊蛰;主诉：月经量增多7年余伴头晕、乏力1年

现病史:既往月经规则，21岁5/28天、量中、无痛经，经前乳房胀痛，情绪烦躁患者于7年前月经量增多，伴有血块，周期及经期正常，1年前时感头晕、乏力，2月前自感有下腹包块，未予就诊，于5天前就诊含山县医院行B超发现子宫肌瘤（13.7*11*8.6cm），昨天来我院复查B超子宫肌瘤（12.6cm*10.8cm），LMP：2018.2.27，今日来我院要求手术，门诊收住院。

既往史：阑尾手术史7年

过敏史：无;诊断：中医癥瘕/气滞血瘀证

西医：子宫肌瘤，贫血

入院生命体征：T：36.6P：78次/分R：20次/分BP：112/74mmHg

专科检查：外阴：经产式

阴道：畅

宫颈：Ⅰ°???烂

宫体：前位，如孕5月大小，质硬、活动度可

附件：双侧压痛（－）

;患者于3-10入院医嘱予以二级护理，普食，血检血红蛋白浓度65g/L，为纠正贫血于3.13予以静脉输入去白红细胞悬液400ml+红细胞悬液200ml+冰冻血浆300ml，3.14予以静脉输入去白红细胞400ml+冰冻血浆300ml。3.15检查示血红蛋白浓度94g/L。

患者于3.15在联合腰麻下行全子宫+双侧输卵管切除术，术后于16：40安返病房，予以一级护理，禁食6h后流质饮食及抗炎补液等对症治疗，保留导尿管一根在位畅。;3.10

白细胞：2.72*10^9/L

血红蛋白浓度：65g/L

3.18

血红蛋白浓度：105g/L;心电图检查：1、窦性心律

2、ST--T改变

B超检查：

1、子宫体积增大伴子宫肌瘤

2、宫内带环，环位下移

3、宫颈囊肿;;P1营养失调与长期月经量多，导致贫血有关2018.3.108:30

I1给与患者饮食指导，宜清淡而富营养，可选富含铁、锌及钙的食物，如鱼、蛋、猪肝、菠菜等，忌煎炸、辛辣、活血等食物。

2遵医嘱予以患者输血治疗

O：患者术前贫血症状改善，检查血红蛋白浓度95g/L3.158:00;术后护理诊断及措施;P2、体液丢失，营养失调：与手术后机体摄入量不足有关3.1422:00

I1.遵医嘱适当补液以补充电解质和能量

2.指导患者术前术后饮食介绍摄取足够营养的重要意义。

3.食物高蛋白高维生素含铁丰富外，还需要动物蛋白和植物蛋白荤菜和素菜合理搭配

O:患者住院期间，无相关不适主诉3.1717:04;P3、疼痛：与手术创伤有关3.1522:30

I1.腹部术后常规给予镇痛泵镇痛处理

2.术后使用腹带，以减轻切口张力，减轻疼痛。

3.评估疼痛的程度、性质、原因等，及时处理，必要时遵医嘱给予止痛药物。

4.可予以耳穴压豆减轻疼痛，取穴神门、皮质下

O:病人疼痛耐受，镇痛泵于3.1720:00拔出3.1720:00;P4、腹胀的可能：与手术方式和麻醉有关3.1516:40

1.控制饮食，通气前禁食牛奶等甜食。

2.鼓励患者早期适当床上活动，以促进肠蠕动恢复。

3.每日询问患者通气和大便情况，及时反馈并遵医嘱对症处理。

O：患者现已通气，肠蠕动恢复3.1717:04;P5、舒适度的改变与术后留置各种管道有关3.1513:30

I1术前更换床单，被套，保持床单位整洁

2为病人解释使用留置针，导尿管，镇痛泵的作用