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特殊职业疫苗接种健康管理协议

甲方（用人单位/管理方）：

名称：_________________________

统一社会信用代码：_____________

地址：_________________________

联系人：_________联系电话：_________

乙方（特殊职业从业者）：

姓名：_________身份证号：_________________

岗位：_________（如：医护人员、冷链从业人员、公共交通司乘人员等）

联系电话：_________紧急联系人：_________联系电话：_________

丙方（接种医疗机构）：

名称：_________________________

执业许可证号：_________________

地址：_________________________

联系人：_________联系电话：_________

第一条协议背景

鉴于乙方从事特殊职业（需直接接触易感人群、冷链物品、公共环境等，存在较高感染风险），根据《中华人民共和国传染病防治法》《疫苗管理法》及行业主管部门要求，甲乙丙三方就乙方疫苗接种及健康管理事宜达成一致，明确各方权责。

第二条疫苗接种核心约定

1.疫苗范围：甲方为乙方提供符合国家疾控部门推荐的特殊职业专属疫苗（如新冠疫苗、乙肝疫苗、流感疫苗等，具体品种见附件1《疫苗接种清单》），需提供疫苗批签发证明、冷链运输记录、有效期证明（复印件加盖甲方公章）。

2.接种流程：

-甲方提前3个工作日告知乙方接种时间、地点，组织乙方携带身份证、健康档案到丙方接种；

-丙方需向乙方出具《疫苗接种知情同意书》（附件2），乙方需如实告知健康状况（过敏史、慢性病史、妊娠/哺乳情况、近期疾病史等）；

-接种后乙方需在丙方留观30分钟，无异常方可离开，丙方出具《疫苗接种记录卡》交乙方留存，同时同步电子记录至甲方健康档案。

第三条健康管理措施

1.甲方义务：

-建立乙方专属健康档案（含接种记录、健康筛查报告、随访记录），留存期限不少于5年；

-接种后第1天、7天、30天对乙方进行电话/现场随访，记录是否出现异常反应（发热≥37.3℃、局部红肿/硬结直径≥10mm、过敏皮疹等）；

-每半年组织乙方进行一次与接种疫苗相关的健康筛查（如乙肝抗体检测等），费用由甲方承担。

2.乙方义务：

-如实填写健康筛查表，不得隐瞒禁忌证（如对疫苗成分过敏、未控制的癫痫、急性感染期等）；

-接种后出现异常反应需在24小时内向甲方/丙方报告，不得自行处理；

-配合甲方随访及健康筛查，不得拒绝。

第四条异常反应处理

1.反应分类及处理流程：

|反应类型|定义|处理方式|

|----------------|--------------------------|--------------------------------------------------------------------------|

|一般反应|发热、局部红肿等轻微症状|乙方自行居家观察，甲方承担就医费用（凭票据报销），无需上报疾控部门|

|异常反应|严重过敏、过敏性休克等|甲方立即联系丙方/急救机构救治，24小时内上报属地疾控部门，启动异常反应鉴定|

|偶合症|接种时恰好发作的疾病|按医保/商业保险处理，甲方提供必要协助（如开具工作证明）|

2.费用承担：

-一般反应：甲方全额承担就医费用；

-异常反应：按国家《疫苗异常反应补偿办法》申请补偿，甲方配合乙方办理；

-偶合症：乙方自行承担（医保报销部分除外）。

第五条责任划分

1.甲方责任：

-未提供合格疫苗（过期、无批签发证明）导致损害的，承担全部赔偿责任；

-未履行随访义务导致异常反应延误救治的，承担相应赔偿责任；

-泄露乙方健康信息的，按《个人信息保护法》承担法律责任。

2.乙方责任：

-隐瞒禁忌证导致自身损害的，自行承担全部责任；

-接种后不遵医嘱（如剧烈运动、饮酒）导致异常反应的，自行承担责任。

3.丙方责任：

-接种操作不当（如未核对疫苗品种、剂量错误）导致损害的，按医疗事故处理，承担相应赔偿责任。

第六条保密条款

甲乙丙三方对乙方的健康信息、接种记录、异常反应情况严格保密，不得向第三方泄露（法律规定需上报的除外），保密期限自协议终止后持续3年。

第七条协议期限及解除

1.期限：自三方签字（盖章）之日起，至乙方特殊职业岗位结束或疫苗接种周期完成（含加强针）止。

2.解除情形：

-乙方离职、岗位调整至非特殊职业的，协议自动解除；

-甲方未按约定提供疫苗/健康管理的，乙方有权书面通知解除协议；

-乙方隐瞒禁忌证或拒绝配合管理的，甲方有权解除协议。

第八条争议解决

因本协议产生的争议，三方先协商解决；协商不成的，可向甲方所在地疾控部门申请调解，或向甲方所在地人民法院提起诉讼