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肿瘤术后康复管理合同

肿瘤术后康复管理合同

甲方（康复服务提供方）：

名称：_________________________

统一社会信用代码：_________________________

地址：_________________________

联系人：_________联系电话：_________

资质证明：持有《医疗机构执业许可证》（证号：_________），康复团队人员具备相应执业资格（康复治疗师证、营养师证等，详见附件1）

乙方（康复服务接受方）：

姓名：_________性别：_________年龄：_________

身份证号：_________________________

联系电话：_________

地址：_________________________

监护人（如乙方为限制/无民事行为能力人）：_________关系：_________身份证号：_________联系电话：_________

第一条服务内容与范围

甲方为乙方提供个性化肿瘤术后康复管理服务，具体包括：

1.首次全面康复评估（服务前3个工作日内完成）：

-评估项目：体能状态（KPS评分）、手术部位功能障碍、淋巴水肿风险、营养状况（BMI、血清白蛋白等）、心理状态（焦虑/抑郁筛查）、并发症风险（如伤口愈合、感染等）；

-评估人员：具备5年以上肿瘤康复经验的康复治疗师+营养师+心理师联合评估；

-输出：《肿瘤术后康复评估报告》（需乙方/监护人签字确认）。

2.个性化康复方案制定（评估后2个工作日内完成）：

-方案内容：运动康复（如肢体功能训练、呼吸训练）、营养指导（结合肿瘤类型/术后禁忌）、淋巴水肿管理（如手法引流、压力治疗）、心理疏导（如认知行为疗法）、并发症预防（如压疮、深静脉血栓）；

-方案确认：需乙方/监护人签字确认《康复方案确认书》（附件2），方可实施。

3.康复服务实施（按方案约定频率执行）：

-运动康复：每周____次，每次____分钟（场地：甲方康复室/乙方居家，需提前1天确认）；

-营养咨询：每____周1次，每次____分钟（线上/线下，提供《个性化营养食谱》）；

-淋巴水肿管理：每周____次，每次____分钟（含手法引流+压力绷带指导）；

-心理疏导：每____周1次，每次____分钟（线上/线下，建立心理档案）；

-定期跟踪：每____周复查1次关键指标（如体重、伤口愈合情况），每____个月全面复评1次。

4.健康宣教：提供《肿瘤术后康复手册》，包括术后注意事项、并发症识别、随访提醒等。

第二条双方权利与义务

（一）甲方权利与义务

权利：

1.按本合同约定收取康复服务费用；

2.要求乙方如实提供病史、手术记录、当前身体状况（含过敏史、并发症）；

3.因乙方不配合康复指导导致风险或效果不佳，不承担责任。

义务：

1.确保所有康复人员具备合法执业资格，服务过程符合《肿瘤康复诊疗规范》；

2.如实告知康复服务的潜在风险（详见附件3《风险告知书》），并经乙方/监护人签字确认；

3.严格按《康复方案确认书》实施服务，如需变更方案（如调整运动强度），需提前3个工作日书面告知乙方并经签字确认；

4.康复过程中出现异常情况（如发热≥38.5℃、伤口渗液/红肿、疼痛加剧、呼吸困难），立即停止服务，书面建议乙方就医，并协助联系临床医生；

5.建立完整康复档案（含评估报告、方案、实施记录、调整记录），保存期限≥5年，乙方可凭身份证查阅/复制；

6.严格保护乙方隐私：不得泄露病历、康复记录、身体状况等信息，仅在服务必要范围内使用，不得向第三方披露（法律规定除外）。

（二）乙方权利与义务

权利：

1.获得约定的康复服务，了解服务进度、费用明细；

2.对康复方案有异议时，可要求甲方调整（需书面申请）；

3.提前终止合同（需提前7个工作日书面通知甲方），并按实际已服务项目结算费用。

义务：

1.如实提供所有病史、手术记录、检查报告（如隐瞒导致风险，自行承担责任）；

2.按时参加康复服务，如需变更时间需提前24小时通知甲方（未通知视为“爽约”，需支付本次服务费的50%作为违约金）；

3.严格遵循甲方康复指导（如运动强度、营养禁忌、压力绷带佩戴时间），不得擅自更改；

4.康复过程中出现身体不适，立即告知甲方；

5.按约定时间支付康复费用；

6.配合甲方完成定期评估与记录。

第三条服务费用与支付

1.费用构成（明细如下，单位：元）：

|项目|单价|频率|总费用（按____疗程计算）|

|---------------------|------------|------------|--------------------------|

|首次全面评估费|____|1次|____|

|康复方案制定费|____|1次/疗程|____|

|运动康