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健康养生管理服务协议
甲方(服务提供方):
名称:_________________________
统一社会信用代码:_____________
地址:_________________________
联系人:________联系电话:________
资质证明:□公共营养师□中医保健师□其他:________(附资质复印件)
乙方(服务接受方):
姓名:________性别:____身份证号:____________________
联系电话:________紧急联系人:________联系电话:________
地址:_________________________
健康信息(乙方确认真实):□既往病史:________□过敏史:________□近期体检报告:________(附复印件)
一、服务内容
1.健康评估:
(1)乙方支付首期费用后3个工作日内,甲方指派资质人员完成线下/线上评估(含体质辨识、生活习惯调研、健康数据解读);
(2)5个工作日内出具《健康评估报告》(不含医疗诊断结论)。
2.个性化方案:
(1)根据评估结果制定方案,包括:饮食调理(不含药品)、运动指导、作息管理、中医保健(非医疗操作,如穴位按摩、艾灸);
(2)方案需乙方签字确认生效,调整需书面申请,甲方3个工作日内反馈。
3.随访与指导:
(1)线上:每周1次(微信/APP)跟踪执行情况;
(2)线下:每月1次(指定门店)体质复测、方案微调;
(3)应急指导:乙方身体不适时提供初步建议,明确告知需及时就医(留存告知记录)。
4.服务限制:
本服务不含医疗诊断、治疗(如开药、手术),若发现乙方疾病症状,立即告知就医。
二、服务期限
1.期限:______年____月____日至______年____月____日(共计____个月);
2.启动:乙方支付首期款后3个工作日内启动;
3.顺延:不可抗力(疫情、自然灾害)导致中断的,协商顺延服务期限。
三、费用及支付
1.总费用:人民币______元(大写:____________________),明细:
□健康评估费:______元□方案制定费:______元□随访指导费:______元□调理产品费:______元(附产品清单及食品备案号);
2.支付方式:
(1)首期:总费用______%(______元),协议签署后3日内支付;
(2)中期:总费用______%(______元),方案确认后3日内支付;
(3)末期:总费用______%(______元),服务期满前7日内支付;
3.甲方账户:
开户名:_________________________开户行:_________________________账号:_________________________;
4.逾期:每逾期1日按未付金额万分之五付违约金;逾期15日暂停服务,30日解除协议(不退已付费用+10%违约金)。
四、双方权利义务
(一)甲方
1.权利:收取费用、要求乙方提供真实健康信息;
2.义务:
(1)指派有效资质人员服务,不得超范围(禁止医疗行为);
(2)保密乙方健康信息、报告、方案(保密期3年);
(3)发现疾病症状立即告知就医,留存记录;
(4)服务人员变更提前3个工作日书面告知。
(二)乙方
1.权利:获得约定服务、查询服务记录、提出异议;
2.义务:
(1)提供真实健康信息(虚假信息导致损害自行承担);
(2)按方案执行,不适及时告知;
(3)不得泄露甲方商业秘密(方案、技术等)。
五、违约责任
1.甲方违约:
(1)无资质/超范围服务:乙方可解除协议,退未发生费用+10%违约金;造成损害的全额赔偿;
(2)泄露隐私:赔偿损失+20%违约金;
(3)人员变更未告知:付违约金______元。
2.乙方违约:
(1)虚假信息:自行承担损害;
(2)擅自终止:不退已付费用+未完成服务20%违约金;
(3)泄露商业秘密:付30%违约金+实际损失。
六、免责条款
1.不可抗力导致中断:互不担责,可顺延或解除(退未发生费用);
2.乙方未按建议就医导致损害扩大:甲方不担责;
3.调理产品符合标准,乙方过敏/体质特殊导致不适:甲方不担责(需提供合格证明);
4.乙方突发疾病(如心脏病),甲方已告知就医:不担责。
七、争议解决
协商不成的,向甲方所在地有管辖权的人民法院提起诉讼。
八、其他
1.附件(本协议组成部分):《健康信息登记表》《评估报告》《方案确认单》《产品清单及证明》《资质复印件》;
2.变更/解除需书面确认;
3.一式两份,双方签字(甲方盖章、乙方签字)生效。
甲方(盖章):_________________________
法定代表人/授权代表(签字):________
日期:______年____月__
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