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基于五脏相关理论：刘友章教授湿疹辨治用药经验深度剖析

一、引言

1.1研究背景与意义

湿疹是一种常见的过敏性炎症性皮肤病，其发病率高，严重影响患者的生活质量。据相关研究显示，湿疹在皮肤科门诊患者中约占20%，一般人群患病率约为18%，且呈逐年上升趋势。湿疹病因繁多，发病机制尚不明确，临床表现多样，常表现为皮肤瘙痒、红肿、流脓等症状，容易反复发作，缠绵难愈，治疗难度较大。

西医治疗湿疹主要以对症支持治疗为主，常用药物包括抗过敏药、抗菌药、类固醇等。然而，长期使用这些药物往往会带来诸多副作用，如皮肤萎缩、免疫力下降、内分泌紊乱等，且难以从根本上解决湿疹反复发作的问题。中医凭借其辨证论治的理论特色以及中药毒副作用较少的优势，在湿疹治疗中常常能取得显著疗效。

刘友章教授出身中医世家，师承国医大师邓铁涛教授，深入钻研“五脏相关”理论，在临床医疗领域积累了近40年的丰富经验，尤其在治疗湿疹方面独树一帜。刘教授提出湿疹证治“在表为肺，在里为脾，病深及肾，痒及心、肝”的独特诊治思路，打破了传统单一脏腑论治的局限，从整体观念出发，综合考虑五脏之间的相互关系以及与湿疹发病的内在联系，在临床实践中取得了良好的疗效。对刘友章教授基于五脏相关理论治疗湿疹的用药经验进行深入分析和研究，不仅有助于挖掘和传承名老中医的学术思想和临床经验，丰富中医治疗湿疹的理论与方法体系，还能为临床医生提供更有效的治疗方案和思路，提高湿疹的临床治疗水平，具有重要的理论意义和实践价值。

1.2研究目的与方法

本研究旨在通过收集刘友章教授治疗湿疹的临床病例，运用多种研究方法，深入剖析和归纳其用药特点及处方用药规律，从而系统地探讨刘友章教授治疗湿疹的用药经验，凝结其学术思想，为临床诊疗提供科学、有效的参考及借鉴。

本研究主要采用以下方法：

文献研究法：广泛查阅与湿疹相关的中医古籍、现代文献资料，全面梳理湿疹的中医理论渊源、病因病机、辨证论治方法等内容，深入研究五脏相关理论的内涵及其在中医临床中的应用，为分析刘友章教授的用药经验奠定坚实的理论基础。

案例分析法：收集广州中医药大学第一附属医院刘友章教授专家门诊2008年1月至2017年12月期间的湿疹患者病例，对每个病例的基本信息、症状表现、诊断结果、治疗过程及疗效等进行详细记录和整理。通过对典型案例的深入分析，直观地展现刘友章教授运用五脏相关理论治疗湿疹的临床思路和用药特点。

数据挖掘法：运用“中医传承辅助平台”对所收集的湿疹患者中药处方进行数据挖掘。该平台基于数据挖掘技术，能够对大量的中医处方数据进行统计分析，包括药物使用频次、药物四气五味、药物归经、药物间关联规则分析、复杂系统熵聚类分析等，从而挖掘出潜在的用药规律和核心药物组合，为总结刘友章教授的用药经验提供客观的数据支持。

1.3国内外研究现状

在国外，对于湿疹的治疗主要依赖于西医手段，如外用糖皮质激素、免疫抑制剂、抗组胺药物等，同时注重皮肤的保湿和护理。近年来，随着对湿疹发病机制研究的深入，生物制剂等新型治疗方法逐渐应用于临床，但这些治疗方法往往存在一定的局限性和副作用。在湿疹的发病机制研究方面，国外学者主要聚焦于免疫异常、遗传因素、皮肤屏障功能障碍等方面，为湿疹的治疗提供了一定的理论依据。

在国内，中医治疗湿疹历史悠久，积累了丰富的经验。众多医家从不同角度对湿疹进行辨证论治，提出了多种治疗方法和思路。一些医家强调从脾胃论治湿疹，认为脾失健运、水湿内生是湿疹发病的关键因素，治疗以健脾利湿为主；还有医家从肝论治，注重疏肝理气、清肝泻火；也有从肺论治，采用宣肺透疹、清肺解毒等方法。近年来，五脏相关理论在中医临床各科的应用研究逐渐增多，部分学者探讨了其在湿疹治疗中的应用，认为五脏之间相互关联、相互影响，湿疹的发病与五脏功能失调均有关系，治疗时应综合考虑五脏的功能状态，调整五脏之间的平衡。

然而，目前对于刘友章教授基于五脏相关理论辨治湿疹的用药经验的系统研究相对较少。本研究将填补这一领域的部分空白，通过对刘友章教授临床病例和处方的深入分析，挖掘其独特的用药经验和学术思想，为中医治疗湿疹提供新的视角和思路，丰富和完善中医治疗湿疹的理论与实践体系，具有一定的独特性和创新性。

二、湿疹的概述与中医理论基础

2.1湿疹的现代医学认知

湿疹是一种常见的由多种内外因素引起的表皮及真皮浅层的炎症性皮肤病，具有明显的渗出倾向，伴有剧烈瘙痒，且病情易反复发作。其发病因素极为复杂，是内在因素与外在因素相互作用的结果。

从内在因素来看，个体的遗传因素在湿疹发病中占据重要地位。研究表明，若家族中存在过敏性疾病史，如父母或兄弟姐妹患有湿疹、哮喘、过敏性鼻炎等，其后代患湿疹的风险会显著增加，遗传度约为70%。此外，免疫功能异常也是关键因素之一，湿疹患者的免疫