社区常见感冒.pptVIP

赖奕升;定义;;病因;临床表现;西医治疗;思考？;病例;;中医对感冒的认识;中医分型和治法;二、感冒的中医分型论治

1、风寒感冒：由感受风寒或者在汗出时受风而得。

1.1临床表现：发热怕冷，头痛身痛，脖子硬，流清鼻，打喷嚏，咳嗽有清稀痰。舌淡苔白润。脉浮紧或浮缓。

1.2辩证论治

总体治则以发汗解表为主，最简法用葱姜汤，或西药安乃近发汗。其次根据所见证不同进行论治

汗出不止，怕风，身酸痛，用桂枝汤。桂枝汤合剂图片链接

如兼有咳嗽者，桂枝汤加厚朴，杏仁。如兼脖子硬者，桂枝汤加葛根。葛根汤颗粒

无汗而喘咳，头疼，怕冷较重者，用麻黄汤。风寒感冒颗粒。

流清鼻较多，咳嗽吐大量清稀痰者，用小青龙汤。小青龙合剂;典型病案1：某女，56岁，感冒7天，自购白加黑，速效胶囊服用三天不解，转而输液3天，反而加重。刻诊：汗出不止，怕风怕冷，口不渴，舌淡苔薄白水滑，脉浮缓，与桂枝汤，桂枝15、白芍15，炙甘草10，生姜3片，大枣4枚。服后喝热粥一碗，覆取汗。

典型病案2：某童，男，6岁；感冒发热，咳嗽流清鼻较多，刻诊：面色淡白，舌淡苔薄白而润，脉浮数，与小青龙汤去麻黄加石膏：桂枝6，生石膏15，细辛1，干姜6，五味子3，白芍5，炙甘草3，半夏姜6,三剂，咳止热退而安。;典型病案3:2010年7月我在成都，一女同事，28岁，感冒怕冷重，头痛几不能工作，时发热，打喷嚏，流清鼻，当晚在药店购得九味羌活丸，又找到生姜，大葱，熬汤服用九味羌活丸，覆被而卧。第二天即能工作。

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2、风热感冒：由自身体内有热，复感风邪，或感寒化热。

2.1临床表现：发热头痛，咽喉干痛，口渴，舌红（或舌尖红），有的伴有咳嗽，面部自觉发热。不怕冷或怕冷较轻

2.2辩证论治

辛凉平剂：银翘散维c银翘片，双黄连口服液，抗病毒口服液

辛凉轻剂：桑菊饮，感冒风热，兼咳嗽少痰夏桑菊颗粒

辛凉重剂：感冒风热，口渴多饮，发热重，脉洪大，用白虎汤

炎热清胶囊，金莲清热泡腾片

知识延伸：甘草桔梗汤为治咽喉疼痛之祖方。

;3、暑湿感冒：夏末暑湿之季，或淋雨涉水，或长期居住潮湿之处，或平素嗜酒多饮，或体丰多湿又复感外邪。

3.1临床表现：头重如蒙，胸闷不饥，浑身困重无力，恶心呕吐，腹泻，腹痛，可以理解为感冒和中暑兼有。（类似于西医的胃肠型感冒）

3.2辩证论治：

偏于寒者：藿香正气散藿香正气水

偏于热者：藿朴夏苓汤

湿重者：三仁汤

杏仁10，白蔻仁6（后下），薏米15，姜半夏10，通草6，厚朴10，滑石20，竹叶6.;4、少阳感冒：

4.1临床表现：往来寒热，胸胁胀痛，口苦口干，目眩，不欲食；欲呕，舌苔白而干，脉弦。

4.2辩证论治：用小柴胡汤：柴胡15，黄芩15，姜半夏10，党参15，炙甘草10，生姜，大枣。

如兼咳嗽，去参、枣，加干姜，五味子，细辛。

典型病例5：室友某，32岁，感冒不想吃饭，精神欠佳。自购藿香正气水服用两天无效。刻诊：口苦，欲呕，不欲食，嘱其购小柴胡颗粒服用，次日再见面，言已瘥。

4.3常用中成药：小柴胡颗粒;5、体虚感冒：素体气虚或阳虚，复感受风寒。

5.1临床表现：头痛发热，身困无力，少气懒言，胸闷气短。

5.2辩证论治

素体气虚，发热头痛，肢体酸困疼痛，胸闷气短，唇舌淡白无色，脉浮弱，一派虚象。用人参败毒散扶正解表。

若素体多痰饮，复感受风寒，头痛发热无汗，咳嗽有白痰，胸闷气短，身体倦怠，少气懒言，舌淡白，脉弱，用参苏饮行气化痰止咳。

若素体阳虚怕冷，复感受风寒，怕冷更重，咳嗽流清鼻，有稀痰用加味真武汤。

5.3常用中成药

人参败毒丸;回答之前的问题;

三、治疗感冒应注意的问题

1、首先应分清寒热，不能用药颠倒

如何分清寒热？

人体无非阴阳，而阴阳在人体的表现就是水火。寒热水火是互通的。可根据临床表现，舌象，脉象进行比较鉴别。

2、当不能准确辨别类型时，起码需要确保治疗方向正确

3、注意鉴别“重症感冒”，如胸闷乏力很重者，类似心肌炎一类病人，诊断体虚感冒可以适当加入黄芪人参补充正气。

4、治疗感冒勿犯禁忌

虚寒感冒忌输抗生素

阴虚感冒忌用辛燥温阳药发汗

感冒初期咳嗽忌用固涩和滋阴;谢谢大家！