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第1页，共36页，星期日，2025年，2月5日技术驱动近20-30年药物的迅速发展药物治疗的复杂性综合疗法发泡剂/刺激性药物/溶液护理工作由医院向家庭转移需要可靠和安全，中长期的静脉通路通过改进导管的设计尝试减少导管引致的并发症结果是比以前有更多工具的选择第2页，共36页，星期日，2025年，2月5日穿刺工具的选择穿刺工具的种类穿刺导管的材料穿刺导管的型号穿刺后并发症第3页，共36页，星期日，2025年，2月5日穿刺工具的种类外周静脉输液工具头皮钢针 静脉留置针中等长度导管中心静脉输液工具 颈内/锁骨下静脉导管（非隧道式中心静脉导管）隧道式中心静脉导管外周穿刺中心静脉导管植入港第4页，共36页，星期日，2025年，2月5日静脉输液工具的种类第5页，共36页，星期日，2025年，2月5日治疗的需求要加入溶液的类型什么是渗透压？什么是酸碱度？流率治疗的需求什么是粘稠度？治疗期短或长的疗程静脉保存的必要？及早考虑长期的选择第6页，共36页，星期日，2025年，2月5日酸碱度正常血清：7.34-7.45低于7.35为酸性随着溶液酸性的增加，对静脉的刺激也增加高于7.45为碱性当一种化合物与另一种化合物酸碱度不相容时，药物产生沉淀能堵塞导管.第7页，共36页，星期日，2025年，2月5日渗透压描述溶液中颗粒的数量用于描述渗透压的术语-正常血清240-340mOsm/L-等渗溶液240-340mOsm/L-低渗溶液240mOsm/L-高渗溶液340mOm/L第8页，共36页，星期日，2025年，2月5日血浆渗透压为240-340mOsm/L，285mOsm/L是等渗标准线渗透压影响血管壁细胞水分子的移动低渗溶液：240mOsm/L如0.45%氯化钠溶液等渗溶液：240-340mOsm/L如0.9%氯化钠溶液5%GNS溶液高渗溶液：340mOsm/L如10%葡萄糖渗透压第9页，共36页，星期日，2025年，2月5日低渗溶液240mOsm/L使水分子向细胞内移动，细胞水份过多--细胞破裂、静脉刺激与静脉炎，用于稀释或调节高渗药物等渗溶液240-340mOsm/L与血液等渗而不会造成细胞壁水分子的移动高渗溶液340mOsm/L吸取细胞内水份，血管内膜脱水、内膜暴露于刺激性溶液而受损--静脉炎、静脉痉挛、血栓形成。不常用于稀释配置药物渗透压与静脉炎的关系第10页，共36页，星期日，2025年，2月5日渗透压与细胞体积低渗Hypotonic等渗Isotonic高渗Hypertonic第11页，共36页，星期日，2025年，2月5日渗透压越高，静脉刺激越大高度危险 600mOsm/L中度危险 400-600mOsm/L低度危险 400mOsm/L研究证明渗透压600mOsm/L的药物可在24小时内造成化学性静脉炎药物随着配置溶液的种类不同，出现不同的渗透压值渗透压第12页，共36页，星期日，2025年，2月5日1g先锋Ⅴ在不同溶液中的渗透压变化1g先锋Ⅴ加入溶液溶液量（ml）渗透压（mOsm/L）无菌注射用水103400.9%氯化钠106000.9%氯化钠204260.9%氯化钠503440.9%氯化钠1003175%葡萄糖50321第13页，共36页，星期日，2025年，2月5日临床常用药物的渗透压药物渗透压阿霉素2805-FU650环磷酰胺352长春新碱61
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