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创伤病人麻醉试题及答案

一、单项选择题

1.创伤病人麻醉时，以下哪种情况提示存在血容量不足？

A.中心静脉压（CVP）12cmH?O

B.尿量50ml/h

C.血压90/60mmHg，心率120次/分

D.肺动脉楔压（PAWP）15mmHg

答案：C。血容量不足时，机体通过加快心率来维持心输出量，会出现血压下降、心率增快的表现。A选项CVP正常范围是512cmH?O，12cmH?O不能提示血容量不足；B选项尿量50ml/h属于正常尿量，提示肾脏灌注尚可，不支持血容量不足；D选项PAWP正常范围是612mmHg，15mmHg略高于正常，也不能提示血容量不足。

2.创伤病人合并颅脑损伤，麻醉诱导时应避免使用的药物是？

A.丙泊酚

B.依托咪酯

C.氯胺酮

D.咪达唑仑

答案：C。氯胺酮可增加脑血流、脑代谢率和颅内压，对于颅脑损伤的病人可能会加重颅内病变，因此应避免使用。丙泊酚、依托咪酯和咪达唑仑在合适剂量下对颅内压影响相对较小，可用于颅脑损伤病人的麻醉诱导。

3.创伤病人大量输血后容易出现的电解质紊乱是？

A.高钾血症

B.低钾血症

C.高钠血症

D.低钠血症

答案：A。库存血中红细胞会发生破坏，细胞内的钾离子释放到血浆中，大量输血后会导致高钾血症。一般不会出现低钾血症；大量输血对血钠影响相对较小，高钠血症和低钠血症不是大量输血后常见的电解质紊乱。

4.对于创伤性休克病人，最主要的治疗措施是？

A.应用血管活性药物

B.补充血容量

C.纠正酸碱平衡紊乱

D.应用抗生素

答案：B。创伤性休克主要是由于大量失血、失液导致有效循环血量锐减引起的，补充血容量是纠正休克引起的组织低灌注和缺氧的关键措施。应用血管活性药物是在补充血容量后血压仍不稳定时的辅助治疗；纠正酸碱平衡紊乱是综合治疗的一部分，但不是最主要的；应用抗生素主要是预防和治疗感染，不是创伤性休克的首要治疗措施。

5.创伤病人麻醉期间，监测呼气末二氧化碳分压（PETCO?）突然下降，可能的原因是？

A.肺栓塞

B.二氧化碳潴留

C.呼吸抑制

D.气道梗阻

答案：A。肺栓塞时，肺血流减少，二氧化碳排出减少，可导致PETCO?突然下降。二氧化碳潴留会使PETCO?升高；呼吸抑制时，二氧化碳排出减少，PETCO?通常会升高；气道梗阻时，气体交换障碍，二氧化碳排出受阻，PETCO?也会升高。

二、多项选择题

1.创伤病人麻醉前评估应包括以下哪些方面？

A.受伤机制和部位

B.失血量估计

C.重要脏器功能

D.既往病史和过敏史

答案：ABCD。全面的麻醉前评估对于创伤病人至关重要。了解受伤机制和部位有助于判断可能存在的隐匿性损伤；准确估计失血量可以指导液体复苏；评估重要脏器功能（如心、肺、肝、肾等）能了解病人对麻醉和手术的耐受能力；既往病史和过敏史可以避免在麻醉过程中使用可能引起不良反应的药物。

2.创伤病人麻醉中维持循环稳定的措施包括？

A.合理补充血容量

B.应用血管活性药物

C.监测有创血压

D.维持合适的麻醉深度

答案：ABCD。合理补充血容量是维持循环稳定的基础；应用血管活性药物可以调节血管张力，维持血压；监测有创血压能实时、准确地反映病人的血压变化，便于及时调整治疗方案；维持合适的麻醉深度可以避免因麻醉过浅或过深导致的循环波动。

3.创伤病人合并胸部损伤，可能出现的并发症有？

A.气胸

B.血胸

C.肺挫伤

D.连枷胸

答案：ABCD。胸部损伤可导致多种并发症，气胸是由于肺组织、支气管破裂，空气进入胸膜腔所致；血胸是胸部损伤导致胸腔内积血；肺挫伤是肺部受到暴力撞击引起的肺组织损伤；连枷胸是多根多处肋骨骨折后，局部胸壁失去肋骨支撑而软化，出现反常呼吸运动。

4.以下哪些药物可用于创伤病人的镇痛？

A.吗啡

B.芬太尼

C.曲马多

D.地佐辛

答案：ABCD。吗啡、芬太尼是强效阿片类镇痛药，能有效缓解创伤病人的疼痛；曲马多是一种人工合成的中枢性镇痛药，镇痛作用较弱，但不良反应相对较少；地佐辛是一种新型阿片类镇痛药，具有良好的镇痛效果，且呼吸抑制等不良反应较轻，均可用于创伤病人的镇痛。

5.创伤病人麻醉后苏醒延迟的原因可能有？

A.麻醉药物残留作用

B.低血糖

C.脑缺氧

D.电解质紊乱

答案：ABCD。麻醉药物残留作用是苏醒延迟最常见的原因之一，尤其是长时间、大剂量使用麻醉药物后；低血糖会影响大脑能量供应，导致意识障碍和苏醒延迟；脑缺氧可造成脑组织损伤，影响苏醒；电解质紊乱（如低钠血症、高钾血症等）也可能干扰神经功能，导致苏醒延迟。

三、简答题

1.简述创伤病人麻醉前快速评估的要点。

答：创伤病人麻醉前快速评估要点如下：

气道