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超声检查技术操作规范

超声检查技术作为医学影像诊断的重要组成部分，其操作规范性直接影响检查结果的准确性与临床诊断的可靠性。为确保检查过程安全、高效，图像质量符合诊断要求，需严格遵循以下操作规范。

一、操作前准备

（一）环境准备

超声检查室应保持温度22-26℃、相对湿度40%-60%，避免温湿度波动影响设备稳定性及患者舒适度。室内光线需柔和，避免强光直射显示屏干扰图像观察；同时需设置独立检查区域，配备隔帘或屏风，保护患者隐私。检查床应保持清洁，每日使用含氯消毒液擦拭，遇污染时及时更换床单。

（二）设备检查

开机前需检查超声主机、探头及相关配件状态：确认主机电源线无破损，接口连接牢固；探头表面无裂痕、磨损，线缆无折痕或断裂（重点检查探头与主机连接端）；耦合剂加热器功能正常（温度控制在32-35℃，避免过冷刺激患者）；打印机、存储设备（如移动硬盘、PACS系统）运行稳定，确保图像可实时打印或上传。

（三）耗材准备

耦合剂需选择无刺激、无致敏性的医用级产品，使用前检查有效期，开瓶后标注启用时间（建议24小时内用完，避免污染）。介入性超声需额外准备无菌探头套、无菌耦合剂、消毒器械（如碘伏、酒精棉片）、无菌手套及穿刺包，所有耗材需在有效期内且包装完整。

（四）人员准备

操作医师需具备执业医师资格及超声专业培训证书，熟悉超声设备性能、各器官解剖结构及常见病变声像图特征。检查前需穿戴工作服、口罩，接触患者前洗手或使用速干手消毒剂；与患者沟通时态度温和，简要说明检查目的、流程及配合事项（如呼吸控制、体位调整），缓解患者紧张情绪。

二、患者评估与准备

（一）临床需求确认

操作前需核对患者信息（姓名、年龄、性别、检查部位），查阅临床申请单，明确检查目的（如常规筛查、病灶定位、介入引导等）及临床关注重点（如占位性病变大小、血流信号、毗邻关系）。对于急诊患者，需优先安排并简化沟通流程；对于疑难病例，可提前与临床医师沟通，明确需重点观察的细节。

（二）病史与过敏史采集

详细询问患者病史，包括症状持续时间、治疗经过、既往超声或其他影像检查结果（如CT、MRI），了解是否存在手术史、植入物（如心脏起搏器、人工关节）或特殊生理状态（如妊娠周数）。重点关注对比剂过敏史（如超声造影患者）、皮肤过敏史（避免使用刺激性耦合剂）及凝血功能异常（介入超声需谨慎）。

（三）体位适应性评估

根据检查部位评估患者体位耐受性：腹部检查需仰卧位，肥胖或腹胀患者可适当垫高背部；肝胆检查需左侧卧位暴露右肋缘；心脏检查取左侧45°卧位；浅表器官（甲状腺、乳腺）取仰卧位，肩部垫高使颈部充分暴露；下肢血管检查可取坐位或仰卧位，下肢稍抬高。对于行动不便或危重患者，需协助调整体位，避免过度移动造成二次伤害。

（四）特殊人群处理

孕妇检查应遵循“最小剂量原则”，避免非必要的反复扫查，尤其是孕早期（12周前）需控制检查时间（一般不超过10分钟）；儿童检查需降低探头压力，使用高频浅表探头（7-12MHz），必要时由家属陪同安抚；危重患者需在医护人员监护下进行，同步监测生命体征（如心率、血氧），检查时间尽量缩短（≤20分钟）。

三、设备调试与参数设置

（一）探头选择

根据检查部位选择适宜探头：腹部、盆腔检查选用凸阵探头（2-5MHz），可覆盖深部组织；心脏检查选用相控阵探头（2-4MHz），便于肋间扫查；浅表器官（甲状腺、乳腺、睾丸）选用线阵探头（7-15MHz），提高分辨率；小器官（眼球、新生儿颅脑）选用高频线阵探头（10-18MHz）；介入超声根据穿刺路径选择凸阵或线阵探头（需配备穿刺引导架）。

（二）基础参数设置

1.深度调节：以目标器官完全显示且底部回声清晰为标准，一般腹部检查深度12-18cm，浅表器官5-8cm，心脏10-14cm。

2.增益调整：包括总增益（TGC）和分段增益（近场、中场、远场），以组织界面清晰、内部回声均匀为目标，避免近场过强（白茫茫一片）或远场衰减（暗区）。

3.动态范围：根据组织对比度调整，实质性器官（肝、脾）选择中高动态范围（60-80dB），囊性或含气器官（胆囊、胃）选择低动态范围（40-60dB）。

4.聚焦区设置：聚焦点应位于目标深度（如检查肝右叶时聚焦于10-12cm），通常设置2-3个聚焦点，确保目标区域图像最清晰。

（三）功能模式选择

常规检查使用B模式（二维成像），观察血流信号时启用CDFI（彩色多普勒）或PW（脉冲多普勒），需调节PRF（脉冲重复频率）与壁滤波（抑制组织运动伪像）；评估组织硬度时选择弹性成像（EI），需保持探头稳定轻压；三维/四维成像用于胎儿畸形筛查或复杂结构重建，需调整容积框大小覆盖目