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医院心血管内科N2级护士理论考试题及答案

一、单选题（每题2分，共30分）

1.下列哪种心律失常最严重（）

A.室性早搏

B.房性早搏

C.心房颤动

D.心室颤动

答案：D。心室颤动是最严重的心律失常，此时心室肌发生无序的快速颤动，心脏失去有效的射血功能，可迅速导致患者意识丧失、呼吸停止甚至死亡。室性早搏、房性早搏一般为良性心律失常，部分患者可无明显症状或仅有心悸等不适；心房颤动虽可引起心悸、血栓形成等并发症，但相对心室颤动而言，危险性较小。

2.急性心肌梗死最早出现的症状是（）

A.疼痛

B.发热

C.恶心、呕吐

D.心律失常

答案：A。急性心肌梗死时，最早出现的典型症状是疼痛，疼痛部位和性质与心绞痛相似，但程度更剧烈，持续时间更长，多无明显诱因，且休息和含服硝酸甘油不能缓解。发热一般在疼痛发生后2448小时出现；恶心、呕吐是因梗死刺激迷走神经或心排血量降低导致胃肠道淤血引起，并非最早症状；心律失常多在起病12天内出现，以24小时内最多见。

3.心力衰竭患者使用洋地黄类药物的主要目的是（）

A.增强心肌收缩力

B.减慢心率

C.降低心脏前负荷

D.降低心脏后负荷

答案：A。洋地黄类药物的主要作用机制是增强心肌收缩力，通过抑制心肌细胞膜上的钠钾ATP酶，使细胞内钠离子浓度升高，钾离子浓度降低，促进钠离子与钙离子交换，使细胞内钙离子浓度升高，从而增强心肌收缩力，增加心排血量。减慢心率是洋地黄类药物的次要作用；降低心脏前负荷主要通过使用利尿剂等药物；降低心脏后负荷主要使用血管扩张剂。

4.以下哪种药物不属于β受体阻滞剂（）

A.美托洛尔

B.阿替洛尔

C.硝苯地平

D.比索洛尔

答案：C。美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔都属于β受体阻滞剂，它们通过阻断β受体，减慢心率、降低心肌耗氧量、抑制肾素释放等，用于治疗高血压、冠心病、心律失常等心血管疾病。硝苯地平属于钙通道阻滞剂，通过阻滞钙通道，抑制钙离子进入细胞内，从而松弛血管平滑肌，降低血压，改善心肌供血。

5.患者，男性，65岁，因急性心肌梗死入院，现胸痛难忍，医嘱予以吗啡止痛，以下护理措施错误的是（）

A.应密切观察患者的呼吸频率

B.用药后患者需绝对卧床休息

C.可多次大量使用以达到止痛效果

D.注意观察患者有无恶心、呕吐等不良反应

答案：C。吗啡是治疗急性心肌梗死疼痛的常用药物，但它有呼吸抑制等不良反应，因此不能多次大量使用，需严格按照医嘱控制剂量。在使用吗啡时，应密切观察患者的呼吸频率，防止出现呼吸抑制；用药后患者需绝对卧床休息，以减少心肌耗氧量；同时要注意观察患者有无恶心、呕吐等不良反应。

6.诊断冠心病最有价值的检查是（）

A.心电图

B.动态心电图

C.心脏超声

D.冠状动脉造影

答案：D。冠状动脉造影是诊断冠心病的“金标准”，它可以直接显示冠状动脉的形态、狭窄部位和程度，对于明确诊断、制定治疗方案具有重要意义。心电图可发现心肌缺血等改变，但对一些隐匿性冠心病可能无法准确诊断；动态心电图可连续记录患者24小时或更长时间的心电图变化，有助于发现短暂发作的心律失常和心肌缺血，但不能直接显示冠状动脉病变；心脏超声主要用于评估心脏的结构和功能，对冠心病的诊断有一定辅助作用，但不如冠状动脉造影准确。

7.心功能分级中，体力活动明显受限，低于平时一般活动即引起乏力、心悸、呼吸困难等症状，属于（）

A.Ⅰ级

B.Ⅱ级

C.Ⅲ级

D.Ⅳ级

答案：C。根据美国纽约心脏病协会（NYHA）的心功能分级标准，Ⅰ级：患者有心脏病，但体力活动不受限，一般体力活动不引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛；Ⅱ级：体力活动轻度受限，休息时无症状，一般体力活动引起疲劳、心悸、气喘或心绞痛；Ⅲ级：体力活动明显受限，休息时无症状，但小于平时一般体力活动即可引起上述症状；Ⅳ级：患者不能从事任何体力活动，休息时也有心衰症状，体力活动后加重。

8.以下关于高血压的治疗原则，错误的是（）

A.初始治疗时通常采用较小的有效治疗剂量

B.可联合用药以增强疗效

C.血压控制达标后即可停药

D.应长期坚持治疗

答案：C。高血压是一种慢性病，需要长期治疗。初始治疗时通常采用较小的有效治疗剂量，以减少不良反应的发生；可根据患者情况联合使用不同作用机制的降压药物，以增强疗效，减少单一药物的剂量和不良反应。血压控制达标后不能随意停药，否则血压会再次升高，增加心脑血管疾病的发生风险，应在医生的指导下调整治疗方案。

9.患者发生心室颤动时，首选的治疗措施是（）

A.静脉注射利多卡因

B.同步直流电复律

C.非同步直流电除颤

D.安装临时心脏起搏器

答案：C。心室颤动时，心脏失去