细胞毒药物安全防护-1765263845021.pptxVIP

细胞毒药物安全防护

一、细胞毒药物暴露的危害性不良反应:①接触性皮炎和湿疹；②荨麻疹和变态反应；③恶心、呕吐、头晕；④肝、肾损害；⑤女性月经紊乱早产、异位妊娠；⑥子女出现畸形；⑦患肿瘤；⑧细胞毒药物的操作人员血液、尿液中有细胞毒药物或其代谢物残留，有些甚至接近治疗浓度，用之做微生物诱变试验结果发生染色体改变。

二、严格管理的必要性1.生产过程：不容易出现即时的和明显的毒副作用。药厂实施GMP，基本按照生化药的高标准、高要求进行生产。2.储运过程：产生危害的机会相对比较少，却不容忽视。3.使用环节：产生危害的可能性最大。配置的设备与环境条件、人员素质与健康状况、药物的理化性质、操作难易程度和废弃物与污物的处理等都与危害密切相关。因此必须建立细胞毒药物的严格管理的法规制度。

三、细胞毒药物集中配置的重要性及意义细胞毒药物的配置，由原先开放环境转入洁净安全的环境中，在生物安全柜中相对负压的条件下配置，大大减少了对医护人员的毒害。

四、药物接触和暴露的主要途径和环节1.调配人员接触药物的三种主要途径①吸入药物的气雾和小液滴。②药物直接接触皮肤和眼睛吸收（包括外伤，如针刺)。③通过受污染的食物、食物容器或吸烟接触。

四、药物接触和暴露的主要途径和环节2.药物接触和暴露的六个主要环节①准备工作。②药物调配。③废弃物丢置。④配后药物的传递。⑤清除飞溅、滥出液滴。⑥处置药物容器、包装等废物

3.各环节可能发生的药物接触事件（1）药物准备和调配过程中可能发生药物接触的事件①从药瓶中拔出针头。②使用针头、针筒转移药物。③打开安瓿。④从针筒、管子中排出空气。⑤连接物、瓶子或袋子的渗漏和破裂。⑥更换袋子、瓶子和管子。⑦针筒中药物过多(决不能超过容积的3/4)。四、药物接触和暴露的主要途径和环节

（2）废弃物丢置过程中可能发生药物接触的事件①丢置在准备和使用危害药物过程中用过的材料。②清除溅出或溢出的药物。四、药物接触和暴露的主要途径和环节

五、保护材料1.制服①制服应由非透过性、防静电、无絮状物材料制成，并且前部完全封闭，袖口必须加长。制服的袖口应该可以卷入手套之中。②在药物调配和给患者用药时必须穿上制服。

五、保护材料2.手套①使用双层无粉乳胶/丁腈手套②通常每操作30分钟或遇到手套破损、刺破和被药物污染则需要更换手套。③在戴手套之前和脱去手套之后都必须洗手。

五、保护材料3.呼吸保护装置在调配和混合危害药物时必须使用ⅡA以上垂直气流生物安全柜戴N95以上级别口罩

六、药物调配的区域和设备1.一般要求①药品调配区域只允许授权的员工进入。②调配区域应尽量避免频繁的物流及人员的进出，以避免将生物安全柜中的药物带入周围环境。③应有适当的警告标签来提醒操作危害药物时应该注意的防护措施。④所有危害药物的配置均应在生物安全柜中进行。

2.生物安全柜的准备在柜台表面铺上一块塑料背面的垫子，垫子必须在一整天的调配结束后或垫子出现液滴时更换掉。六、药物调配的区域和设备

3.器材准备①针筒和溶解容器针筒中的液体不能超过针筒长度的3/4；在丢弃针筒时无需将针头套上，应立即丢入防刺容器中再处置；应将污染的器材丢置于一次性防刺容器中。②个人防护器材一件制服；一副无粉乳胶手套；3M口罩。六、药物调配的区域和设备

4.在生物安全柜中调配药物①安瓿的操作：打开安瓿时要用一块灭菌的纱布包绕着安瓿。②西林瓶的操作：有些西林瓶中的气压会升高，操作时应尽量小心，当针头抽出时，如果瓶中压力太高会使药液溢出或者产生药物的气雾。③转运装置：调配好的药物应当及时放入封闭的塑料口袋之中，再送至用药的地点。六、药物调配的区域和设备

5.生物安全柜的清洁①受污染的物品都必须放置在位于生物安全柜内的防漏防刺的容器中。②个人防护器材脱卸后应放置于位于准备区域内的防漏防刺容器中，操作人员不得将个人防护器材穿戴出准备区域。六、药物调配的区域和设备

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