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2025抗菌药物合理使用培训测试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.以下属于浓度依赖性抗菌药物的是：

A.青霉素G

B.头孢曲松

C.左氧氟沙星

D.阿莫西林

答案：C

解析：浓度依赖性药物的杀菌效果与血药峰浓度（Cmax）相关，代表药物包括氨基糖苷类、喹诺酮类（如左氧氟沙星）、甲硝唑等；时间依赖性药物的杀菌效果与血药浓度超过MIC的时间（TMIC）相关，代表药物为β-内酰胺类（如青霉素G、头孢曲松、阿莫西林）。

2.治疗产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌引起的尿路感染，首选药物是：

A.头孢噻肟

B.亚胺培南

C.阿莫西林/克拉维酸

D.左氧氟沙星

答案：B

解析：ESBLs菌株对头孢菌素类、青霉素类及酶抑制剂复合制剂（如阿莫西林/克拉维酸）常耐药，需选择碳青霉烯类（如亚胺培南）或头霉素类（如头孢西丁）治疗。

3.围手术期预防用抗菌药物的给药时机应在：

A.皮肤切开前0.5-1小时

B.皮肤切开后立即

C.手术开始后2小时

D.术后返回病房时

答案：A

解析：《抗菌药物临床应用指导原则（2020年版）》规定，预防用药应在皮肤、黏膜切开前0.5-1小时或麻醉开始时给药，以保证手术部位暴露时局部组织已达到有效药物浓度。

4.以下关于新生儿抗菌药物应用的描述，错误的是：

A.避免使用磺胺类药物（易致核黄疸）

B.青霉素类药物需按日龄调整剂量

C.氨基糖苷类可常规用于严重感染

D.头孢曲松避免与含钙溶液同用

答案：C

解析：新生儿肾发育不成熟，氨基糖苷类药物肾毒性和耳毒性风险高，仅在有明确指征且监测血药浓度的情况下使用，不可常规应用。

5.治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）肺炎，首选药物是：

A.头孢唑林

B.万古霉素

C.阿奇霉素

D.哌拉西林/他唑巴坦

答案：B

解析：MRSA对β-内酰胺类药物普遍耐药，治疗首选糖肽类（万古霉素、替考拉宁）或恶唑烷酮类（利奈唑胺）。

6.以下哪种情况无需常规预防使用抗菌药物？

A.经阴道子宫切除术

B.甲状腺腺瘤切除术（无菌手术）

C.开放性骨折内固定术

D.人工髋关节置换术

答案：B

解析：甲状腺腺瘤切除术为Ⅰ类切口（清洁手术），无感染高危因素时无需预防用药；其他选项均为Ⅱ类或Ⅲ类切口，需预防用药。

7.碳青霉烯类药物的主要耐药机制是：

A.细菌产生超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）

B.细菌产生金属β-内酰胺酶（如NDM-1）

C.细菌外膜孔蛋白缺失

D.细菌靶位改变（如PBP2a）

答案：B

解析：金属β-内酰胺酶（如NDM-1、VIM等）可水解碳青霉烯类药物，是其主要耐药机制；ESBLs主要水解头孢菌素类，外膜孔蛋白缺失和靶位改变为辅助机制。

8.成人社区获得性肺炎（CAP）门诊治疗，无基础疾病患者的首选经验性治疗方案是：

A.阿奇霉素单药

B.头孢曲松+阿奇霉素

C.阿莫西林/克拉维酸

D.亚胺培南

答案：C

解析：无基础疾病的CAP门诊患者，首选β-内酰胺类（如阿莫西林/克拉维酸）或大环内酯类（如阿奇霉素）单药治疗；需覆盖非典型病原体时可联合，但单药首选β-内酰胺类。

9.以下关于抗菌药物疗程的描述，正确的是：

A.急性细菌性上呼吸道感染疗程通常7-10天

B.社区获得性肺炎疗程一般5-7天（体温正常48-72小时可停药）

C.复杂性尿路感染疗程3天

D.金黄色葡萄球菌菌血症疗程14天

答案：B

解析：急性上呼吸道感染多为病毒性，细菌感染疗程通常5-7天；复杂性尿路感染疗程7-14天；金葡菌菌血症需至少14天（合并心内膜炎时延长至4-6周）；CAP体温正常48-72小时且临床稳定可停药，一般5-7天。

10.肾功能不全患者使用万古霉素时，调整剂量的主要依据是：

A.血肌酐（Scr）

B.估算肾小球滤过率（eGFR）

C.体重

D.年龄

答案：B

解析：万古霉素主要经肾脏排泄，需根据eGFR调整给药剂量和间隔；Scr仅反映肾功能的间接指标，eGFR更准确。

11.以下哪种药物可用于治疗艰难梭菌相关性腹泻（CDAD）？

A.头孢哌酮/舒巴坦

B.甲硝唑

C.阿奇霉素

D.左氧氟沙星

答案：B

解析：CDAD首选甲硝唑（轻中度）或万古霉素（口服，中重度）；其他抗菌药物可能加重菌群失调。

12.治疗念珠菌血症（深部真菌感染），首选药物是：

A.氟康唑（非光滑、非克柔念珠菌）

B.伏