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护理方案分享

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护理方案分享

学龄期儿童水痘护理方案

一、护理目标

（一）核心监测目标

动态评估儿童发热、皮疹（分布、形态、瘙痒程度）、精神状态及并发症相关表现，及时识别肺炎、脑炎、皮肤继发感染等预警信号，为治疗方案调整提供精准依据。

（二）功能维持目标

通过规范化护理，皮肤继发感染率＜3%，重症并发症发生率＜1%，无因护理不当导致的病情进展，保障儿童呼吸、消化功能正常，避免多器官受累。

（三）康复促进目标

实现发热3天内控制正常，皮疹1周内结痂、2周内脱落，瘙痒症状5天内明显缓解，无疤痕遗留；帮助儿童恢复正常饮食与活动能力，建立良好卫生习惯，降低传播风险。

（四）家属指导目标

向家属普及学龄期儿童水痘传播途径、症状观察、皮疹护理、隔离防护及重症识别要点，提升家庭护理与应急能力，构建“对症护理+隔离防控+并发症预防”的科学照护体系，缓解育儿焦虑。

二、监测内容与频率

（一）基础评估监测

基线监测（入院/首次干预）：采集儿童年龄、发病时长、疫苗接种史、接触史（水痘患者），评估体温、皮疹分布（头面、躯干、四肢）、形态（斑疹/丘疹/疱疹/结痂）、瘙痒程度及精神状态；结合血常规、C反应蛋白（CRP）、水痘-带状疱疹病毒核酸检测，明确病情严重程度（普通型、重型），建立护理档案。

常规监测频率：①生命体征：普通型每6小时监测体温、心率、呼吸；重型每4小时监测；②症状监测：每日评估皮疹变化（新增数量、结痂情况）、瘙痒程度、精神状态及进食量；③并发症监测：重点观察有无咳嗽、喘息、头痛、呕吐、皮疹红肿化脓等表现。

实验室与专项检查：①必要时检查：复查血常规、CRP（病情变化时）、胸片（怀疑肺炎时）、脑脊液（怀疑脑炎时）；②检查要求：体温测量采用腋下测温（10分钟），皮疹记录分布范围与形态变化，实验室结果及时反馈医生。

（二）专项监测重点

重症预警信号：持续高热＞3天、体温＞39℃，精神萎靡、嗜睡、烦躁，咳嗽、喘息、呼吸困难，头痛、呕吐（喷射性）、抽搐，皮疹密集化脓、大片融合，面色苍白、出冷汗。

风险分层监测：①极高风险（重型、免疫功能低下、未接种疫苗）：每4小时监测生命体征与皮疹，每日评估并发症风险；②普通风险（普通型、已接种疫苗）：每6小时监测体温，每日观察皮疹与精神状态。

（三）监测指标与要求

核心指标标准：体温≤37.5℃，皮疹无继发感染，瘙痒缓解，精神状态良好，无重症表现。

监测执行要求：数据记录真实完整，出现重症预警信号立即反馈医生；家属配合记录居家监测的体温、皮疹及瘙痒情况，确保监测连续性。

三、针对性护理措施

（一）核心护理规范（通用）

发热护理：体温＜38.5℃时采用物理降温（温水擦拭额头、颈部、腋窝、腹股沟，每次15分钟），减少衣物；体温≥38.5℃时遵医嘱口服退热药物（布洛芬5-10mg/kg、对乙酰氨基酚10-15mg/kg），两次用药间隔≥4小时，避免使用阿司匹林（诱发瑞氏综合征）；发热期间多饮水（每日≥1500ml），补充水分防脱水。

皮疹与瘙痒护理：保持皮肤清洁干燥，穿宽松棉质衣物，避免搔抓皮疹（勤剪指甲、洗手，必要时戴棉质手套）；疱疹未破溃者，遵医嘱涂抹炉甘石洗剂（每日2次）止痒；破溃者用碘伏消毒（每日3次），涂抹抗生素软膏（如莫匹罗星）预防感染；头面部皮疹避免挤压，保持局部干燥。

隔离与消毒护理：严格居家/住院隔离（自发病起至皮疹全部结痂，不少于14天），避免接触他人；患儿衣物、被褥用500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟后清洗；家居环境每日用消毒剂擦拭地面、家具，开窗通风（每日2次，每次30分钟）；家长接触患儿后用七步洗手法洗手（每次2分钟），避免交叉感染。

饮食与营养护理：选择清淡、易消化、富含营养的流质/半流质食物（如粥、烂面条、牛奶、果汁），避免辛辣、过烫、油腻食物；少食多餐，保证蛋白质与维生素摄入；鼓励多饮水，可饮用绿豆汤、金银花水清热解毒，避免碳酸饮料、浓茶。

（二）分人群分层护理

普通型水痘儿童（普通风险）：①护理重点：居家对症护理，预防皮疹感染与传播；②操作要点：家长监督物理降温、皮疹护理与隔离消毒，每日监测体温与皮疹变化；保证饮食与水分摄入，避免劳累；瘙痒时遵医嘱口服抗组胺药（如氯雷他定5mg/日），避免搔抓；③量化标准：3天内体温控制正常，皮疹无破溃感染，5天内瘙痒缓解，1周内皮疹结痂。

重型水痘儿童（极高风险）：①护理重点：住院强化护理，预防重症并发症；②操作要点：每4小时监测生命体征与皮疹，遵医嘱使用抗病毒药物（如阿昔洛韦10-20mg/kg/次，每8小时静脉输注）；保持呼吸道通畅，床头抬高30°；皮疹