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哺乳期健康管理合同
甲方(服务接受方):
姓名:__________身份证号:____________________
联系方式:__________住址:____________________
乙方(服务提供方):
名称:____________________统一社会信用代码:____________________
资质证书编号:____________________(如《医疗机构执业许可证》《健康管理师资质证书》等)
地址:____________________联系方式:__________法定代表人:__________
鉴于
1.甲方处于哺乳期(宝宝出生日期:______年____月____日),需专业健康管理服务以保障自身及婴幼儿健康;
2.乙方具备合法资质,可提供符合哺乳期健康规范的管理服务;
3.双方基于平等自愿,就哺乳期健康管理服务达成如下协议。
第一条服务内容(具体、可验证)
乙方为甲方提供以下服务,需留存书面/电子记录(含评估表、方案、随访日志):
1.个性化健康评估(签约后3个工作日内完成):
-基础指标:体重、体脂率、血压、乳汁分泌量(每周1次);
-专项评估:乳腺状况(是否有硬块、乳头皲裂)、饮食睡眠质量、心理状态(采用产后抑郁筛查量表)、产后恢复情况(腹直肌分离、盆底肌功能);
-健康风险排查:过敏史、既往病史(如糖尿病、甲状腺疾病)、哺乳障碍史。
2.定制化指导方案(评估后5个工作日内交付,每2个月更新1次):
-饮食营养:分阶段(产后1-3月/4-6月/7-12月)制定食谱,明确每日热量(2500-2800kcal)、蛋白质(70-80g)、钙(1000mg)摄入,标注需避免的食物(如酒精、含咖啡因过量饮品);
-哺乳指导:正确衔乳姿势、挤奶手法(手动/吸奶器)、乳头护理(皲裂时的保湿方法);
-乳腺防护:预防堵奶/乳腺炎的热敷频率、按摩手法(仅指导,不实施侵入性操作);
-运动康复:安全运动清单(如凯格尔运动、腹式呼吸),明确禁忌动作(如卷腹、跳跃);
-心理支持:每周1次线上沟通,识别产后抑郁高风险者,必要时转介精神科(需甲方书面确认)。
3.定期随访:
-线上:每周1次(微信/电话,每次不少于20分钟),解答疑问、更新方案;
-线下:每2周1次(若甲方选择线下服务,地点为乙方指定场所或甲方住址),监测指标并记录;
-应急响应:甲方出现堵奶、乳头剧痛、乳腺红肿等情况,乙方需2小时内响应,给出初步处理建议,若疑似乳腺炎需立即告知甲方前往正规医院就诊(不得延误)。
4.附件服务:提供《哺乳期健康日志》模板,甲方按要求填写,乙方每周审核并调整方案。
第二条服务期限
自______年____月____日起至______年____月____日止(或至哺乳期结束,以先到为准),总时长______个月。
第三条服务费用及支付
1.总费用:人民币______元(大写:____________________),包含评估费、方案制定费、随访费,不含转介后的医疗费用、线下服务交通费(若甲方要求上门,需额外支付______元/次);
2.支付方式:
-签约当日支付30%:人民币______元;
-服务满2个月支付40%:人民币______元;
-服务结束前10日支付30%:人民币______元;
3.发票:乙方需在甲方支付每笔费用后5个工作日内,开具正规增值税普通发票;
4.退费规则:
-甲方提前终止:按实际服务进度(已完成的随访次数/总次数)退费,扣除已产生的成本(如评估费、方案费);
-乙方未按约定提供服务(如漏随访、方案错误):退还未履行部分的费用,并支付未履行金额的10%作为违约金;
-乙方资质失效:全额退费,并支付总费用的15%作为违约金。
第四条双方权利义务
(一)甲方权利义务
1.权利:
-知情权:要求乙方出示资质证书、服务人员资质(如健康管理师证);
-调整权:对方案提出修改建议,乙方需在3个工作日内反馈;
-维权权:服务不符合约定时,要求乙方整改或退费。
2.义务:
-如实提供健康信息(如既往病史、过敏史、哺乳问题),若隐瞒导致服务失误,自行承担责任;
-配合服务:按要求填写《健康日志》,执行指导方案(若擅自变更,需自行承担风险);
-按时支付费用,逾期每日按未付金额的0.5%支付违约金,逾期15天乙方有权终止服务。
(二)乙方权利义务
1.权利:
-收取约定费用;
-要求甲方如实提供健康信息;
-经甲方书面同意后,转介至正规医院或专业机构。
2.义务:
-资质合法:服务人员需具备健康管理师二级以上资质或正规催乳培训证书,不得从事医疗行为(如穿刺、药物使用);
-隐私保护:不得泄露甲方个人信息(含健康状况、哺乳记录),否则需支付总费用20%违约金,造成损失的承担赔偿责任;
-服务合规:
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