产后健康恢复管理协议.docVIP

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产后健康恢复管理协议

产后健康恢复管理协议

甲方(客户):

姓名:__________身份证号:__________

联系电话:__________住址:__________

乙方(服务机构):

名称:__________统一社会信用代码:__________

地址:__________联系电话:__________

资质:□营业执照□医疗机构执业许可证(如有)□康复师资质备案(附件1)

鉴于

1.甲方系产后______周(剖腹产/顺产)女性,需专业产后健康恢复服务;

2.乙方具备产后康复服务资质及专业康复师团队,可提供个性化恢复方案;

3.双方经平等协商,就产后恢复服务达成如下协议,以资共同遵守。

第一条服务内容与标准

1.服务周期:自______年______月______日起至______年______月______日止,共______次服务(每周______次,每次______小时)。

2.服务项目(附件2:个性化方案):

□盆底肌修复(仪器+手法,每次30分钟,目标肌力从______级提升至______级)

□腹直肌分离修复(手法+仪器,每次25分钟,目标分离度从______指缩小至______指内)

□产后塑形(针对腰腹/盆底/腿部,每次40分钟)

□乳房护理(通乳/塑形,每次20分钟)

□心理疏导(每月1次,每次30分钟)

□其他:__________

3.服务标准:

-康复师需持《产后康复师职业技能等级证书》《护士执业证书》等有效资质(附件1);

-仪器需符合国家医疗器械安全标准,每次使用前消毒;

-服务场所需符合卫生防疫要求(提供卫生许可证复印件)。

第二条双方权利义务

(一)甲方权利义务

1.权利:

-知情权:有权要求乙方提供康复师资质、服务进度及效果评估报告;

-选择权:对不符合资质的康复师可要求更换(3日内响应);

-投诉权:对服务质量问题可向乙方客服投诉(电话:__________),12小时内反馈处理结果。

2.义务:

-如实告知健康状况(如产后并发症、过敏史、基础疾病等,附件3:健康告知书);

-按约定时间到店,无故缺席需提前24小时通知,累计缺席超过5次乙方有权终止服务;

-配合康复师指导(如居家训练、饮食调整),否则影响效果由甲方承担;

-按时支付服务费用。

(二)乙方权利义务

1.权利:

-收取约定服务费用;

-要求甲方配合提供真实健康信息及服务配合。

2.义务:

-按附件2提供服务,不得擅自变更项目/时间;

-保护甲方隐私:不得泄露姓名、健康记录、服务照片等信息(除非法律要求或甲方书面同意);

-每3次服务后出具效果评估报告(附件4),经双方签字确认;

-若甲方出现服务过程中不适(如疼痛、出血),立即停止服务并建议就医,留存记录;

-服务记录(含康复师签字、仪器使用记录)存档1年,供甲方查询。

第三条费用与支付

1.总费用:人民币______元(大写:__________),包含所有约定服务项目,不含:

-额外就医费用(如因甲方自身疾病需转诊);

-一次性耗材(如特殊护理用品,需甲方确认后使用)。

2.支付方式:

-签约当日支付______%(______元);

-每完成10次服务支付剩余______%(______元);

-乙方需开具正规发票(类型:□增值税普通发票□电子发票)。

第四条效果未达约定的处理

1.服务期满后,若未达到附件2约定的效果(以专业仪器测量为准),乙方需:

-免费提供______次额外服务(1个月内完成);

-若仍未达标,退还未达成效果对应项目费用的______%(按项目占总费用比例计算)。

2.因甲方未配合(如缺席、不做居家训练)导致效果未达,乙方不承担责任。

第五条违约责任

1.甲方违约:

-未如实告知健康状况导致乙方操作失误,甲方承担全部责任;

-逾期支付费用,按日0.05%支付违约金,逾期超过15日乙方有权终止服务且不退款。

2.乙方违约:

-康复师无资质:甲方有权解除协议,乙方退还全部已付款并支付10%违约金;

-泄露隐私:乙方赔偿甲方精神损失______元(最低5000元),并承担法律责任;

-操作不当导致甲方受伤:乙方承担全部医疗费、误工费等损失,甲方有权解除协议并要求退款。

第六条协议终止

1.服务期满自动终止;

2.双方协商一致书面终止;

3.一方违约导致另一方解除(需提前3日书面通知);

4.甲方因严重健康问题需停止服务:乙方退还未发生服务的费用(按剩余次数占总次数比例计算)。

第七条争议解决

因本协议产生争议,双方先协商;协商不成,向乙方所在地人民法院提起诉讼。

第八条其他

1.附件1(康复师资质)、附件2(个性化方案)、附件3(健康告知书)、附件4(效果评估表)为本协议组成部分,与本协议具有同等效力;

2.本协议一式两份,甲乙双方各执一份,签

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