健康管理应急服务协议.docVIP

健康管理应急服务协议

健康管理应急服务协议

甲方（服务需求方）：____________________

统一社会信用代码/身份证号：____________________

地址：____________________

联系电话：____________________

乙方（服务提供方）：____________________

统一社会信用代码：____________________

地址：____________________

联系电话：____________________

24小时应急热线：____________________

鉴于

1.甲方需获得突发健康事件（含疾病发作、意外伤害等）的应急响应、现场处置、转运衔接及后续健康跟踪服务；

2.乙方具备《医疗机构执业许可证》《急救医疗服务资质证书》等合法资质，拥有持证医护人员及专业急救设备，可提供约定服务；

3.双方遵循平等自愿、诚实信用原则，就健康管理应急服务达成如下协议，以资共同遵守。

第一条服务定义

本协议所称“健康管理应急服务”，指乙方针对甲方突发以下健康事件提供的全流程服务：

（1）突发疾病：心脑血管疾病、急性中毒、过敏休克等；

（2）意外伤害：骨折、烧伤、溺水、交通意外等；

（3）其他需紧急医疗干预的健康事件。

第二条服务内容及标准

1.应急响应：乙方接到甲方应急电话后，城区（含市区、县城建成区）____分钟内、郊区/乡镇____分钟内抵达现场；

2.现场处置：

-由持《医师资格证》《护士执业证》的专业人员开展初步评估、急救操作（含止血、心肺复苏、吸氧等）；

-严格遵循《急救医疗规范》，不得违规使用药品/器械；

3.转运衔接：

-按甲方意愿（或医疗必要）联系双方约定的定点医院（见附件1）；

-转运途中持续监测生命体征，协助甲方办理入院登记；

4.应急咨询：24小时热线提供健康应急咨询（含非紧急健康问题指导）；

5.后续跟踪：服务结束后____小时内，乙方向甲方发送服务记录；对住院甲方，术后/出院后____周内开展1次电话随访，提供康复建议。

第三条服务期限

本协议自____年____月____日起至____年____月____日止；协议期满前____日，双方无异议则自动续期1年。

第四条双方权利义务

（一）甲方权利义务

权利：

1.要求乙方按约定标准提供服务；

2.查询乙方医护人员资质、设备检测报告；

3.服务不符合约定时，要求乙方整改或索赔；

4.对乙方泄露个人健康信息的行为，追究法律责任。

义务：

1.向乙方提交《个人健康信息表》（见附件2），包括既往病史、过敏史、用药史等，且每年更新1次；隐瞒关键信息导致乙方处置不当的，甲方自行承担责任；

2.应急时准确提供姓名、位置、症状及健康信息，配合乙方现场处置；

3.按约定支付服务费用；

4.不得干扰乙方正常急救操作。

（二）乙方权利义务

权利：

1.收取约定服务费用；

2.要求甲方提供准确健康信息；

3.对甲方不配合急救、隐瞒信息导致的损失，免除赔偿责任。

义务：

1.配备符合国家规定的急救设备（含AED、急救箱、监护仪等），每____月检测1次并留存记录；

2.医护人员持有效执业证书上岗，每____年参加急救技能培训；

3.24小时响应应急电话，不得推诿、延迟；

4.严格保密甲方健康信息（含服务记录），不得向第三方泄露（法律规定需披露的除外）；

5.建立应急服务档案，留存记录不少于____年；

6.若服务人员无法到场，需立即协调具备资质的第三方机构替代，并提前告知甲方。

第五条费用及支付

1.费用构成：

-年度服务费：人民币____元/年（含应急响应、现场处置、基础转运费）；

-额外费用：

①转运距离超过____公里的，每公里加收____元；

②需外购急救药品/耗材的，按实际费用结算（需甲方签字确认）；

2.支付方式：甲方于协议签订后____日内支付年度服务费，后续每年____月____日前续缴；

3.发票：乙方收到费用后____日内开具正规增值税发票。

第六条违约责任

1.甲方违约：

-未按时支付费用：按逾期金额的____‰/日支付违约金，逾期____日以上乙方有权终止协议；

2.乙方违约：

-未按约定时间到场：每次支付违约金____元；若延迟导致甲方损失加重，承担相应赔偿责任；

-服务人员无资质/违规操作：赔偿甲方医疗费、误工费、精神损害抚慰金等全部损失；

-泄露甲方健康信息：赔偿实际损失（无法计算的，按年度服务费的____%支付违约金）；

3.第三方责任：乙方委托的替代机构违约的，乙方承担连带责任。

第七条免责条款

1.甲方隐瞒关键健康信息（如未告知心脏病、过敏史）导致乙方处置不当的，乙方免责；

2.不可抗力（地震、洪水、交通管制等）导致乙方无法提供服务的，乙方免责，但需立即通知甲方；

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