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健康管理评级服务合同
甲方(委托方):
名称:_________________________
统一社会信用代码/身份证号:_________________________
地址:_________________________
联系人:_________联系电话:_________
乙方(服务提供方):
名称:_________________________(需具备健康管理相关资质,如《健康管理机构备案证明》《医疗机构执业许可证》等)
统一社会信用代码:_________________________
地址:_________________________
联系人:_________联系电话:_________
资质证明文件编号:_________________________(附资质复印件作为附件)
鉴于
1.甲方因【机构健康管理服务质量评级/个人健康风险评级/特定健康管理项目评级】需求,委托乙方提供专业评级服务;
2.乙方具备开展健康管理评级服务的合法资质及专业能力,承诺遵守国家相关法律法规(含《个人信息保护法》《健康管理服务规范》等);
3.双方经平等协商,就服务内容、权责、费用等达成一致,签订本合同。
第一条服务内容与范围
1.服务类型:□健康管理机构评级□个人健康管理评级□健康管理项目评级(勾选并明确具体对象:如“XX市XX健康管理中心”/“甲方员工群体健康风险分级”)
2.具体服务:
(1)资料核查:对甲方提供的资质文件(如机构执业证、人员健康管理师/医师证书)、服务记录(体检报告、随访台账)、数据管理体系等进行真实性、合规性核查;
(2)现场评估(机构评级需):对服务场地、设备、流程(如体检流程、干预措施落地)进行实地检查,记录现场情况;
(3)评级分析:依据国家卫健委《健康管理服务规范》、中国健康管理协会《健康管理机构评级标准》(编号:_________)及双方确认的《评级维度表》(附件1),出具量化评分及结论;
(4)报告交付:编制《健康管理评级报告》,内容包括:评级维度得分、核心结论、存在问题、改进建议、合规性说明,交付形式为【纸质版2份+电子版1份】。
3.服务期限:自甲方提供完整合格资料之日起______个工作日内完成报告交付。
第二条服务标准
1.乙方服务人员需具备以下资质之一:健康管理师(二级/三级)、执业医师、注册营养师(需提供人员资质复印件作为附件);
2.评级依据需公开透明,不得使用未向甲方披露的内部标准;
3.个人健康信息采集、使用需符合《个人信息保护法》,不得泄露、篡改、非法转让;
4.评级结论需客观公正,不得因甲方要求调整结论(甲方提供虚假资料除外)。
第三条服务费用及支付
1.费用总额:人民币______元(大写:_________________________),含资料核查费、现场评估费、报告编制费、税费;
2.支付节点:
(1)合同签订后______个工作日内,甲方支付总费用的30%:人民币______元;
(2)甲方提供完整资料后______个工作日内,支付总费用的40%:人民币______元;
(3)乙方交付合格报告并经甲方确认后______个工作日内,支付剩余30%:人民币______元;
3.发票要求:乙方需提供正规增值税【普通/专用】发票,发票内容为“健康管理评级服务费”;
4.逾期支付:甲方逾期支付的,按日万分之五向乙方支付违约金;逾期超过15日,乙方有权暂停服务,且不承担违约责任。
第四条双方权利义务
(一)甲方权利
1.要求乙方按约定提供服务,交付符合标准的评级报告;
2.对乙方服务过程进行监督,要求乙方解释评级依据及结论;
3.发现乙方泄露保密信息时,有权要求赔偿损失;
4.对乙方因虚假评级导致的损失,有权解除合同并索赔。
(二)甲方义务
1.于合同签订后______个工作日内,向乙方提供真实、完整、合法的资料(清单见附件2),若提供虚假资料导致评级错误,甲方承担全部责任;
2.配合乙方现场核查(机构评级需),提供必要的场地、人员配合;
3.不得将乙方的评级方法、商业秘密泄露给第三方;
4.按约定支付服务费用。
(三)乙方权利
1.要求甲方按时提供资料,配合现场核查;
2.若甲方提供虚假资料,有权终止服务,已收费用不予退还;
3.对甲方逾期支付费用的行为,有权暂停服务;
4.对甲方侵犯乙方知识产权的行为,有权追责。
(四)乙方义务
1.保证资质合法有效,服务人员持证上岗;
2.严格按约定标准开展服务,不得虚假评级;
3.对甲方提供的所有资料(含机构商业秘密、个人健康信息)严格保密,保密期限为合同终止后3年;
4.若报告存在非甲方虚假资料导致的错误,需在______个工作日内免费更正并重新交付;
5.服务中发现甲方机构存在重大安全隐患(如医疗设备未
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