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2026年医疗质量安全管理实施方案(3篇)

为全面贯彻《医疗质量管理办法》《患者安全目标》等法规要求，结合国家医疗质量安全改进目标（2026版），制定本年度医疗质量安全管理实施方案，聚焦体系建设、风险防控、持续改进三个维度，构建全员参与、全程覆盖、全域协同的质量安全管理新格局。

一、构建精细化质量管理体系

（一）完善多维度质控组织架构

建立院级质量安全管理委员会-科室质控小组-质控员三级管理体系，明确各级职责：院级委员会由院长担任主任，每月召开质量安全联席会，审议重大质量问题整改方案；临床科室设立由科主任牵头的质控小组，每周开展质量安全自查，重点监控运行病历合格率、三级查房完成率等12项核心指