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2025年院感科工作总结及工作计划(2篇)

2025年，院感科在医院党委和院领导的正确领导下，以《医院感染管理办法》《医疗机构感染预防与控制基本制度》等法规为依据，围绕医院中心工作，持续强化感染防控体系建设，通过完善监测网络、优化干预措施、加强全员培训等举措，全年医院感染率控制在3.2%，较上年下降0.5个百分点；多重耐药菌检出率同比下降12.3%，手卫生依从性提升至85.6%，各项指标均达到国家优质医疗服务要求。具体工作开展情况如下：

在监测体系建设方面，实现了从被动监测向主动预警的转变。依托医院信息系统（HIS）和实验室信息系统（LIS），建成覆盖全部临床科室的实时监测平台，对手术部位感染、导管相关血流感染、呼吸机相关性肺炎等重点指标实行AI智能预警，全年累计监测住院患者18260例，预警感染风险病例327例，经核实确诊医院感染586例，预警准确率达89.7%。针对ICU、新生儿科等高风险科室，开展目标性监测，其中ICU导管相关感染发病率从上年的4.2‰降至2.8‰，新生儿败血症发生率控制在0.8‰以下。同时，建立多部门协作的监测反馈机制，每月向临床科室发布《感染风险评估报告》，重点分析科室感染率、耐药菌分布、消毒效果监测等数据，为临床精准防控提供依据。

重点环节管控取得显著成效。手卫生促进方面，在全院推行“一患一消毒、一操作一手消”标准，增设智能手卫生监测系统，通过门禁联动、声光提醒等方式强化干预，全年手卫生用品消耗量同比增加23%，医务人员手卫生知识考核合格率达98.5%。消毒灭菌管理上，对手术室、供应室等关键部门实行“周监测+月质控”，压力蒸汽灭菌合格率持续保持100%，低温灭菌设备生物监测合格率100%；对复用医疗器械采用“双人核对+追溯系统”管理，全年追溯手术器械包3200余件次，未发生灭菌不合格事件。医疗废物管理实现全流程闭环，通过电子标签系统记录产生、分类、转运、处置各环节，医疗废物分类正确率提升至96%，暂存点环境采样合格率100%。

耐药菌防控体系不断完善。建立“检出-隔离-干预-反馈”快速响应机制，临床科室发现多重耐药菌感染病例后，院感科2小时内完成现场评估，指导落实接触隔离措施，全年启动应急预案处置泛耐药肺炎克雷伯菌、耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌等重点耐药菌感染事件46起，成功阻断3起潜在暴发风险。在干预措施上，推行“环境清洁单元化”管理，对耐药菌感染患者床单元采用“一用一消毒”，使用ATP生物荧光检测仪监测清洁效果，物体表面合格率从78%提升至92%。同时，联合药剂科开展抗菌药物使用强度监测，限制碳青霉烯类抗生素使用指征，全年抗菌药物使用强度（DDDs）控制在38.5，Ⅰ类切口手术预防性抗菌药物使用率降至28%，有效遏制了耐药菌滋生。

培训教育模式持续创新。构建“分层分类+情景模拟”培训体系，针对新入职人员开展为期3天的院感防控岗前培训，考核合格后方可上岗；对重点科室人员每季度开展专项技能培训，如ICU医护人员的呼吸机管路维护、手术室人员的无菌技术操作等，全年累计培训126场次，覆盖1800余人次。创新采用VR虚拟仿真技术模拟感染暴发场景，组织临床科室开展应急演练8次，参演人员处置流程规范率达95%。此外，通过医院内网、微信公众号推送感控知识120期，制作《手卫生操作指南》《防护用品穿脱流程》等可视化教学视频28个，医务人员防控知识知晓率达96%。

在取得成绩的同时，工作中也存在一些不足：一是部分科室对感染防控重视程度仍有差异，个别医务人员存在侥幸心理；二是智能化监测系统有待进一步优化，数据共享存在壁垒；三是基层医疗机构帮扶力度需加强，医联体单位院感管理水平参差不齐。

2026年，院感科将围绕“精准感控、智慧防控”目标，重点推进以下工作：深化监测体系建设，升级AI预警系统，实现与电子病历系统（EMR）的深度对接，新增耐药菌基因测序分析模块，提升溯源能力；加强重点环节精细化管理，在手术室推行“全流程无菌屏障”理念，对植入物手术实行“术前生物监测+术中过程监控”双保险措施；创新耐药菌防控技术，引进紫外线消毒机器人、过氧化氢雾化消毒机等智能设备，在ICU、新生儿科等科室试点应用；扩大培训覆盖面，建立“院感防控师资库”，开展医联体单位巡回培训，计划培训基层医务人员600人次；完善绩效考核机制，将感染防控指标纳入科室和个人绩效考核体系，实行与评优评先挂钩，推动感染防控工作常态化、长效化。

2025年，院感科以提升感染防控科学化、精细化水平为核心，聚焦重点部门、关键环节和薄弱领域，通过完善制度、强化监测、创新技术等手段，全面落实各项防控措施，全年未发生重大医院感染暴发事件，医院感染管理工作取得阶段性成效。

在制度建设方面，修订完善《医院感染预防与控制工作制度》《突发公共卫生事件应急预案》等23项制度，新增《新型冠状