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小儿重症肺炎急救护理

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CATALOGUE

02

早期识别与评估

01

疾病概述

03

急救处理流程

04

护理核心要点

05

并发症防控

06

团队协作与培训

疾病概述

01

定义与病理机制

01

定义

小儿重症肺炎是指儿童因感染、吸入羊水或油烟等引起肺部炎症，病情严重，进展迅速，可危及生命的一种疾病。

02

病理机制

炎症导致肺泡内纤维素渗出、肺泡壁增厚、肺泡腔充满炎性渗出物，影响肺通气和换气功能，导致低氧血症和高碳酸血症，出现呼吸窘迫、发绀等症状。

高危人群特征

年龄

多见于婴幼儿，尤其是6个月至3岁的儿童。

01

营养不良、先天性心脏病、佝偻病、贫血等患儿更易发生。

02

环境

生活在通风不良、空气污染严重的环境中，或接触呼吸道感染患者。

03

体质

流行病学特点

季节性

好发于冬春季节，气温骤变时易发病。

传播途径

发病率与死亡率

主要通过呼吸道飞沫传播，也可通过密切接触感染。

小儿重症肺炎的发病率和死亡率均较高，是儿童时期的重要死亡原因之一。及时诊断和治疗可降低死亡率。

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早期识别与评估

02

临床表现与体征

小儿呼吸频率增快，常60次/分，伴有鼻翼扇动、三凹征等呼吸困难表现。

呼吸急促

缺氧表现

肺部体征

其他症状

出现口周、指、趾端发绀，以及皮肤黏膜苍白或青紫。

早期可闻及肺部湿啰音，随着病情进展可出现广泛的中细湿啰音。

如发热、咳嗽、拒食、嗜睡、烦躁等。

危重症预警指标

呼吸急促、费力，伴有明显三凹征，鼻翼扇动等。

呼吸困难加剧

口周、指、趾端发绀加重，甚至出现皮肤苍白或青灰。

缺氧严重

出现嗜睡、昏迷、烦躁不安、惊厥等。

精神状态改变

心率增快、心音低钝、四肢发凉、血压下降等。

循环不良

白细胞计数可能升高，中性粒细胞增多，核左移。

血常规

尽早进行呼吸道分泌物培养、血培养等，以明确病原体，指导治疗。

病原学检查

了解患儿氧合情况和酸碱平衡状态，PaO2降低，PaCO2升高，提示呼吸衰竭。

血气分析

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02

实验室检查要点

胸部X片可见肺实变、肺不张、胸腔积液等病变，有助于诊断及病情评估。

影像学检查

04

急救处理流程

03

气道管理与氧疗策略

清理呼吸道

及时清除患儿口鼻分泌物，保持呼吸道通畅，防止窒息。

01

氧疗策略

根据患儿缺氧程度，选择合适的氧疗方式，如鼻导管吸氧、面罩吸氧或气管插管机械通气。

02

监测呼吸情况

密切观察患儿呼吸频率、节律和深度，及时发现呼吸异常。

03

药物应用规范（抗生素/支气管扩张剂）

抗生素应用

根据病原菌种类及药敏试验结果，选用敏感抗生素，确保足量、足疗程使用。

支气管扩张剂应用

药物剂量与途径

对于存在支气管痉挛的患儿，及时给予支气管扩张剂，如β2受体激动剂、糖皮质激素等，以缓解呼吸困难。

根据患儿年龄、体重、病情严重程度及药物代谢特点，合理确定药物剂量及给药途径，避免药物不良反应。

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循环支持措施

密切监测患儿心率、血压、体温等生命体征，及时发现并处理循环衰竭。

监测生命体征

根据患儿脱水程度及电解质平衡状况，制定合理的液体疗法方案，及时补充血容量，纠正酸碱平衡紊乱。

液体疗法

对于出现循环衰竭的患儿，可酌情使用血管活性药物，如多巴胺、多巴酚丁胺等，以维持血压稳定。

血管活性药物应用

护理核心要点

04

呼吸频率监测

密切监测患儿呼吸频率，及时发现呼吸急促或暂停现象。

01

血氧饱和度监测

使用脉搏血氧仪监测患儿血氧饱和度，确保氧气供应充足。

02

气道压力监测

测量并记录气道压力，及时发现气道阻塞或漏气情况。

03

呼吸机辅助通气

对于呼吸衰竭的患儿，需使用呼吸机进行辅助通气。

04

呼吸功能监测技术

体位与排痰护理

根据患儿肺部病变部位，采用合适的体位，使痰液易于排出。

体位引流

翻身拍背

吸痰操作

雾化吸入

定期为患儿翻身拍背，促进痰液松动和排出。

根据患儿情况，适时进行吸痰操作，保持呼吸道通畅。

使用雾化吸入器将药物和水分雾化成微小颗粒，便于患儿吸入并稀释痰液。

营养与液体管理

营养支持

为患儿提供充足、均衡的营养，支持其免疫功能和体力恢复。

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04

03

01

喂养方式

选择合适的喂养方式，如母乳喂养、奶瓶喂养或鼻胃管喂养等，确保患儿摄入足够的营养。

液体管理

根据患儿病情和年龄，制定合理的液体输入计划，避免过多或过少的液体摄入。

电解质平衡

监测患儿电解质水平，及时纠正电解质紊乱，如低钾血症、低钙血症等。

并发症防控

05

急性呼吸衰竭应对

呼吸道护理

保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，避免窒息。

01

氧疗

给予高浓度氧疗，以缓解低氧血症，必要时采用机械通气辅助呼吸。

02

呼吸监测

密切监测呼吸频率、节律、深浅度及血氧饱和度等指标。

03

药物应用

遵医嘱使用呼吸兴奋剂、支气管扩张剂等