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乡镇卫生院药品管理制度

作为扎根基层的医务工作者，我在乡镇卫生院工作已有十余年。这些年来，最让我揪心的不是繁重的诊疗任务，而是看到村民因药品管理不规范而“吃错药”“用失效药”的无奈场景——有老人把受潮的降压药当“救命药”吃，有孩子误服了未专柜存放的外用药，还有村医因不熟悉效期管理，把临近过期的抗生素开给急病的村民……这些真实发生的案例，让我深刻意识到：乡镇卫生院的药品管理，不仅是制度规范的问题，更是关乎每一个村民生命健康的“最后一公里”防线。

一、为何要重视乡镇卫生院药品管理制度？

乡镇卫生院是农村三级医疗卫生服务网的枢纽，承担着基本医疗、公共卫生和健康管理等多重职能。其服务对象多为留守老人、儿童及慢性病患者，这类人群对药品的安全性、有效性更为敏感，却往往缺乏药品储存、使用的专业知识。据不完全统计，基层医疗机构因药品管理不规范导致的用药风险事件中，约60%与制度执行不到位直接相关——有的因采购渠道混乱混入假药，有的因存储条件不达标导致药品变质，有的因调配环节疏漏出现剂量错误……

更关键的是，乡镇卫生院的药品管理连接着“上游”药品流通企业与“下游”村民健康需求。一套科学、可操作的药品管理制度，既能保障药品从“进厂门”到“进家门”的全程质量可控，又能通过规范流程减少人为失误，让村医更专注于诊疗服务，让村民更安心地用药。

二、乡镇卫生院药品管理制度的核心框架

（一）制度建设：从“无章可循”到“有规可依”

早期的乡镇卫生院药品管理，常被调侃为“靠经验、凭记忆”——药品采购单写在皱巴巴的纸上，验收时“看看包装没破就行”，存储时“能塞下的地方都放”，调配时“反正都是熟人，少核对一遍也没事”。这种粗放式管理，根源在于制度缺位。

一套完整的药品管理制度，至少应包含以下子制度：

采购管理制度：明确“谁来买、买什么、去哪买”。需规定采购人员需具备药学专业背景或经过系统培训；采购目录需经药事管理委员会审核，优先保障常见病、慢性病用药（如降压药、降糖药）及急救药品（如肾上腺素、硝酸甘油）；供应商必须选择具备《药品经营许可证》《GSP认证证书》的正规企业，每年至少两次对供应商资质进行复核。

验收管理制度：落实“双人核对、逐批验收”。验收人员需核对药品名称、规格、数量、生产批号、有效期、批准文号、供应商信息等12项内容；对冷藏药品（如胰岛素）需现场测量运输温度并留存记录；对特殊管理药品（如麻醉药品、精神药品）需实行“双人验收、双人签字”。我曾参与过一次假药事件排查，正是因为验收时严格核对了批准文号，才发现某批感冒药的文号在国家药监局数据库中查无记录，及时避免了假药流入村民手中。

存储管理制度：细化“分类存放、环境控制”。药品需按剂型（片剂、针剂）、性质（常温、阴凉、冷藏）、用途（内服、外用）分区存放；仓库需配备温湿度监测设备（常温库10-30℃，阴凉库≤20℃，冷藏库2-8℃），每日上下午各记录一次温湿度，超标时需立即启动调控措施（如开空调、除湿机）；药品堆码需符合“五距”要求（与墙≥30cm、与屋顶≥30cm、与地面≥10cm、与散热器≥30cm、与货架≥10cm），避免因挤压、受潮导致药品变质。

调配使用制度：严格“四查十对、双人复核”。调配人员需核对处方患者姓名、年龄、药品名称、剂量、用法等10项内容；对儿童、孕妇等特殊人群用药需特别标注注意事项；发药时需向患者或家属口头说明药品用法（如“饭后半小时服用”）、用量（如“每次1片，每日2次”）及储存方法（如“避光保存”）。我记得有位村医曾因疏忽，把外用药“皮炎平”当内服药发给村民，好在发药时另一位同事多问了一句“这药您平时是抹哪里的？”，及时发现了错误。

（二）执行落地：从“纸上制度”到“日常习惯”

制度的生命力在于执行。在乡镇卫生院，制度落地的难点往往在于“人”——有的老村医习惯了“凭经验办事”，对新制度有抵触；有的年轻药剂员缺乏实操经验，流程执行不到位；还有的因人员紧张，“一人多岗”导致监督缺失。

针对这些问题，我们探索出“三步法”：

第一步是“培训先行”。每月固定一天为“药品管理学习日”，邀请县级医院药师、市场监管部门专家来院授课，内容从《药品管理法》解读到“效期管理表格怎么填”，从“冷藏药品运输温度异常如何处理”到“特殊药品被盗抢应急预案”。记得有位50多岁的老村医，起初觉得“学这些没意义”，直到培训中模拟了“因未核对批号导致患者重复用药”的场景，他红着眼眶说：“原来我一个小疏忽，可能害了乡亲。”

第二步是“标杆引领”。在药房设置“规范操作示范岗”，由经验丰富的老药师带教新人，从“拆药品包装的手法”到“温湿度记录的格式”，手把手教；在仓库张贴“药品摆放示意图”，用不同颜色标注常温区（绿色）、阴凉区（蓝色）、冷藏区（红色），让新手一目了然。

第三步是“考核倒逼”。将药品管理纳入医务人员绩效考核，