医院中医科穴位贴敷技术操作规范.docxVIP

医院中医科穴位贴敷技术操作规范

一、定义

穴位贴敷技术是在中医理论指导下，将药物研成细末，与各种不同的液体调制成糊状制剂，贴敷于一定的穴位，通过穴位和药物的共同作用以治疗疾病的一种外治方法。在医院中医科，穴位贴敷技术广泛应用于内、外、妇、儿等各科疾病的治疗和预防，具有简、便、验、廉等特点。

二、适应证与禁忌证

1.适应证

-呼吸系统疾病：如慢性支气管炎、支气管哮喘、过敏性鼻炎、慢性阻塞性肺疾病等。通过贴敷肺俞、定喘、膻中等穴位，能起到温肺散寒、止咳平喘的作用。

-消化系统疾病：包括慢性胃炎、胃溃疡、功能性消化不良、慢性腹泻等。选取中脘、足三里、脾俞等穴位，可调理脾胃功能，促进消化。

-骨关节疾病：像颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症、膝骨性关节炎等。贴敷疼痛局部穴位及相关经络穴位，能活血化瘀、通络止痛。

-小儿疾病：小儿反复呼吸道感染、消化不良、遗尿等。根据小儿体质和病情，选择合适的穴位进行贴敷，可增强小儿体质，改善症状。

-亚健康状态：对于体质虚寒、免疫力低下、易疲劳等亚健康人群，通过穴位贴敷可调整人体阴阳平衡，提高机体免疫力。

2.禁忌证

-皮肤过敏：对贴敷药物或胶布过敏者，贴敷后可能出现皮肤瘙痒、红斑、水疱等过敏反应，应禁用。

-皮肤破损：贴敷部位皮肤有破损、溃疡、瘢痕等，药物刺激可能导致局部感染，不宜使用。

-急性疾病发作期：如高热、急性化脓性扁桃体炎、急性肠胃炎等，应先针对急性病症进行治疗，待病情稳定后再考虑穴位贴敷。

-孕妇：某些药物可能对胎儿产生不良影响，且腹部、腰骶部穴位贴敷可能引起子宫收缩，故孕妇禁用。

-严重心肺功能不全：此类患者身体耐受性较差，穴位贴敷可能加重心脏负担，需谨慎使用。

三、物品准备

1.药物准备

-药物选择：根据不同的疾病和穴位，选择合适的药物。常用的药物有白芥子、延胡索、甘遂、细辛、肉桂、丁香等。药物应质地纯净、无杂质、无霉变。

-药物炮制：将所选药物按要求进行炮制，如粉碎、研磨等，使其成为细粉。一般要求药物粉末细度达到100目以上，以便更好地与调和剂混合。

-药物调配：根据病情和患者体质，将药物粉末与适当的调和剂（如姜汁、蜂蜜、凡士林等）按一定比例调配成糊状。调和剂的选择应根据药物性质和贴敷部位而定，如姜汁具有温通经络的作用，适用于虚寒性疾病；蜂蜜能滋润肌肤，减少药物对皮肤的刺激。

2.贴敷材料准备

-胶布：选择透气性好、粘性适中的胶布，如医用无纺布胶布、脱敏胶布等。胶布的大小应根据贴敷穴位的部位和药物面积进行选择。

-贴敷器具：如小勺、刮板等，用于将调配好的药物均匀地涂抹在胶布上。

3.其他物品准备

-治疗盘：用于放置药物、贴敷材料和器具，保持操作台面整洁。

-镊子：用于夹取胶布和调整贴敷位置。

-消毒用品：如碘伏、酒精棉球等，用于贴敷部位皮肤的消毒。

-污物桶：用于放置使用过的物品和废弃物。

四、操作前评估

1.患者评估

-一般情况：询问患者的年龄、性别、职业、过敏史等，了解患者的基本健康状况。

-病情评估：详细了解患者的疾病诊断、病情轻重、病程长短、症状表现等，判断是否适合进行穴位贴敷治疗。

-心理评估：了解患者对穴位贴敷治疗的认知程度和心理状态，有无紧张、恐惧等情绪，做好心理疏导工作，提高患者的治疗依从性。

2.穴位评估

-穴位定位：根据患者的病情和体质，准确选取相应的穴位。穴位定位应遵循中医经络学说和腧穴定位方法，确保穴位准确无误。

-穴位皮肤状况：检查贴敷穴位部位的皮肤是否有破损、溃疡、瘢痕、皮疹等异常情况，如有应更换贴敷部位。

五、操作流程

1.体位选择

-根据贴敷穴位的部位，帮助患者选择舒适、便于操作的体位，如仰卧位、俯卧位、侧卧位、坐位等。充分暴露贴敷部位，注意保暖和隐私保护。

2.皮肤消毒

-用碘伏棉球消毒贴敷部位的皮肤，消毒范围应大于药物贴敷面积。消毒后用干棉球擦干皮肤，避免残留的消毒液刺激皮肤。

3.药物制备

-将调配好的药物用小勺或刮板均匀地涂抹在胶布中央，药物厚度一般为2-3mm，面积根据穴位大小和病情而定，一般为直径2-5cm。

4.穴位贴敷

-用镊子将涂有药物的胶布准确地贴敷在所选穴位上，轻轻按压，使药物与皮肤充分接触。贴敷时应注意胶布的平整，避免出现褶皱和气泡。

5.贴敷时间

-贴敷时间应根据患者的年龄、体质、病情和药物性质而定。一般成人贴敷时间为2-6小时，儿童贴敷时间为0.5-2小时。对于皮肤敏感者，贴敷