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中医骨伤科常见护理操作流程

中医骨伤科护理是中医辨证施护理论与骨伤科临床实践相结合的产物，其核心在于通过专业的护理干预，促进骨折、脱位、筋伤等骨伤疾病的愈合与功能康复，减轻患者痛苦，预防并发症。以下将详细阐述中医骨伤科临床常见的护理操作流程，以期为临床护理工作提供参考。

一、手法复位后护理

手法复位是中医骨伤科治疗骨折、脱位的主要手段之一，复位后的护理对疗效至关重要。

首先，复位完毕，护理人员应协助医师将患者安置于舒适且利于固定的体位，避免患处再次移位。即刻观察患肢末端的血液循环、皮肤温度、颜色、感觉及运动功能，与健侧对比，详细记录，作为后续观察的基线。若发现肢端苍白、青紫、麻木、剧痛或活动障碍，需立即报告医师处理。

其次，妥善固定是关键。无论是小夹板、石膏绷带还是其他外固定器具，均需检查其松紧度是否适宜。小夹板固定者，应注意观察布带的松紧能否上下移动一厘米左右；石膏固定者，则需观察有无受压点，尤其注意骨突部位，防止压疮。告知患者及家属保持固定体位，避免随意搬动或拆卸固定物，解释固定的重要性以取得配合。

再者，抬高患肢，一般应高于心脏水平，以促进血液回流，减轻肿胀。指导患者进行未固定关节的主动活动及患肢肌肉的等长收缩练习，预防肌肉萎缩及关节僵硬，但应避免引起患处疼痛的动作。

最后，密切观察伤处肿胀、疼痛情况，遵医嘱使用活血化瘀、消肿止痛的中药内服或外用，并观察用药后反应。定期复查X线，了解骨痂生长及骨折对位情况，根据医师指导调整护理方案。

二、药物外敷护理

药物外敷是中医骨伤科常用的外治疗法，具有消肿止痛、活血化瘀、舒筋活络等功效。

操作前，需向患者解释操作目的、方法及可能出现的感觉，如温热感或轻微刺痛感，以消除其紧张情绪。评估患者皮肤状况，若有破损、皮疹、过敏史，则需谨慎使用或禁用。根据医嘱准备相应的外敷药物，如药膏、药散、药饼等，并将其置于适宜温度（一般以患者皮肤能耐受为宜，避免烫伤）。

操作时，协助患者取舒适体位，充分暴露患处，注意保暖，避免受凉。清洁局部皮肤，可用温水擦拭，若有毛发浓密处，可适当剃除，以利药物吸收。将调配好的药物均匀摊涂于敷料（如纱布、油纸）上，厚度适中，面积略大于患处，然后轻轻敷贴于伤处，用绷带或胶布妥善固定，松紧适度，以免影响血液循环或导致药物脱落。

操作后，告知患者外敷药物的保留时间，一般根据药物特性及病情而定，嘱咐其切勿自行提前取下或延长时间。观察局部皮肤反应，若出现瘙痒、红肿、水疱等过敏现象，应立即停止使用，清除药物，报告医师并遵医嘱处理。指导患者在药物外敷期间注意休息，避免患处过度活动。

三、功能锻炼指导

功能锻炼是中医骨伤科“动静结合”原则的具体体现，贯穿于骨伤治疗与康复的全过程。

首先，护理人员需根据患者的病情、骨折类型、愈合阶段及全身状况，制定个体化的功能锻炼计划。向患者及家属详细讲解功能锻炼的重要性、具体方法、注意事项及预期目标，强调循序渐进、持之以恒。

早期（骨折后1-2周内），锻炼以患肢肌肉的等长收缩为主，即肌肉主动收缩但不引起关节活动，目的是促进血液循环，减轻肿胀，防止肌肉萎缩。如前臂骨折可做握拳、伸指练习，下肢骨折可做股四头肌收缩、踝关节背伸跖屈练习。

中期（骨折2周后至骨痂形成），在医师指导下，逐步进行骨折近端、远端未固定关节的主动活动，以及骨折部位的小范围活动，活动范围和强度以不引起剧痛为度。可配合CPM机等辅助器械进行被动或助力活动。

后期（骨痂基本形成，外固定去除后），重点在于恢复关节的正常活动范围和肌肉力量。指导患者进行全面的关节主动活动、抗阻力练习，结合中医传统功法如太极拳、八段锦等，促进肢体功能的全面恢复。锻炼过程中，密切观察患者反应，若出现剧烈疼痛、肿胀加重或异常响声，应暂停锻炼并报告医师。

四、中药熏洗护理

中药熏洗利用药物煎汤，趁热在患处进行熏蒸和淋洗，借助药力和热力共同作用于局部，达到疏通经络、调和气血、祛风除湿、消肿止痛的目的。

操作前，遵医嘱准备所需中药方剂，将药物放入锅中，加入适量清水浸泡片刻，然后煎煮至药液浓度适宜。准备好熏洗用的容器、毛巾、屏风等用物，调节室温，注意保护患者隐私。

操作时，协助患者取舒适体位，暴露熏洗部位，下方放置接水盘。先将药液趁热倒入容器，利用其蒸汽熏蒸患处，距离以患者感觉温热舒适为宜，避免烫伤，时间一般为15-20分钟。待药液温度降至40℃左右（以患者能耐受为度），用无菌纱布或毛巾蘸取药液淋洗或轻柔擦洗患处，力量适中，避免用力揉搓损伤皮肤。

操作后，用干毛巾擦干患处，协助患者穿戴衣物，注意保暖，避免吹风受凉。嘱患者休息片刻，观察熏洗后皮肤反应及自觉症状有无改善。清洁用物，妥善处理废液。

五、一般护理措施

除上述专项护理操作外，中医骨伤科的一般护理同样不可或缺。

生活起居方面，应保持病室环境安静、整洁、空气流通、温湿度适宜，