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2025年远程心理咨询服务合同
鉴于甲方具备合法资质,同意为乙方提供远程心理咨询服务,乙方自愿接受甲方的远程心理咨询服务,根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,双方经友好协商,达成以下协议:
第一条服务主体
1.1甲方(服务提供方):[填写咨询师姓名],身份证号:[填写身份证号],联系电话:[填写电话号码],电子邮箱:[填写邮箱地址],执业资格:[填写资格类型及编号],执业机构:[填写机构名称,如无则填写个人执业],主要远程沟通平台:[填写平台名称]。
1.2乙方(服务接受方):[填写来访者姓名/名称],身份证号/统一社会信用代码:[填写号码],联系电话:[填写电话号码],电子邮箱:[填写邮箱地址]。
第二条服务内容与方式
2.1服务范围:甲方为乙方提供远程个别心理咨询服务,主要涵盖[填写具体服务领域,如情绪管理、压力应对等],不包含精神疾病诊断、治疗及法律建议。甲方在服务过程中如需乙方转介至其他专业人士,应事先与乙方沟通并征得乙方书面同意。
2.2服务频率与时长:双方约定服务频率为[填写次数,如每周一次],单次咨询时长为[填写分钟数,如50分钟],具体咨询时间由双方根据约定通过远程沟通平台预约确定。
2.3远程沟通平台:本次咨询服务通过[填写具体平台名称,如Zoom、腾讯会议或微信视频通话]等远程方式进行。乙方应确保在咨询期间有稳定网络连接及相对私密的环境。
2.4服务语言:咨询服务使用[填写语言,如中文]进行。
第三条服务费用与支付方式
3.1收费标准:甲方提供本合同约定的远程心理咨询服务,收费标准为[填写金额]元/次(或[填写金额]元/月,或包[填写次数]次/月)。此费用包含咨询过程中产生的所有服务费用。
3.2支付周期:乙方应于每次咨询开始前/结束后[填写时间,如当日]支付当次/本次咨询服务费用。
3.3支付方式:乙方通过[选择并填写方式,如银行转账、支付宝、微信支付]方式支付费用至甲方指定账户:
*账户名称:[填写账户名]
*开户银行:[填写银行名称及支行]
*银行账号:[填写银行账号]
*(或支付平台账号:[填写账号])
3.4发票:甲方根据乙方要求,在收到服务费用后[填写时间,如10个工作日]内开具[选择类型,如增值税普通发票或咨询费收据]给乙方。
第四条双方权利与义务
4.1甲方的权利与义务:
(1)甲方有权要求乙方准时参加预约的咨询,并遵守咨询设置。
(2)甲方应遵守国家相关法律法规及心理咨询行业伦理规范,持有有效的执业资格证书。
(3)甲方有义务在咨询中为乙方提供专业、审慎、不带歧视的心理支持。
(4)甲方有义务保护乙方的个人隐私和咨询内容秘密,但法律规定的例外情况除外。
(5)甲方有义务在必要时,根据乙方情况建议转介给其他专业人士,并征得乙方同意。
(6)甲方应妥善保管咨询记录,并告知乙方记录的保存方式。
(7)甲方应提前[填写时间,如24小时]通知乙方,如需变更或取消咨询,并协商安排补时或退款事宜。
4.2乙方的权利与义务:
(1)乙方有权了解甲方的执业资质和保密政策。
(2)乙方有权获得专业、尊重的远程心理咨询服务。
(3)乙方有权在认为服务不适当时,随时终止本合同,但已支付的费用按本合同约定处理。
(4)乙方有义务准时参加预约的咨询,如需迟到、早退或取消,应至少提前[填写时间,如24小时]通知甲方。
(5)乙方有义务在咨询中向甲方提供真实、相关的个人情况信息,以便甲方提供适当的服务。
(6)乙方有义务遵守咨询设置,尊重甲方,不得用于任何非法目的。
(7)乙方有义务配合甲方保护咨询内容的秘密,除非涉及自身或他人严重伤害的紧急情况。
第五条隐私保护与保密条款
5.1双方确认已充分阅读并理解本合同关于隐私保护与保密的条款,并自愿接受其约束。
5.2保密信息是指在任何时间点,由一方(“披露方”)向另一方(“接收方”)披露,或接收方从披露方行为中推断出的,与接收方业务或活动相关的任何非公开信息,包括但不限于个人身份信息、联系方式、咨询内容、健康状况信息、支付信息以及双方沟通记录等。
5.3接收方同意仅为以下目的使用披露方的保密信息:
(1)提供本合同约定的远程心理咨询服务。
(2)为履行本合同所必需的内部管理和决策。
(3)法律法规要求或法院、政府机构强制要求披露。
(4)为防止即将发生的、可能导致严重人身伤害或财产损失的紧急情况而采取必要措施(接收方应尽可能在采取该措施后通知披露方)。
5.4接收方同意采取合理的商业标准的
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