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住院医师规范化培训《神经外科》复习题+答案

一、单选题（共30题，每题1分，共30分）

1.某男性患者，55岁，右上腹胀痛一月余，有乙型肝炎病史。查：血红蛋白60g/L，白细胞1.8×10/L，血9小板4.1×10/L，胆红素102μmol/L，碱性磷酸酶18U（布氏），甲胎蛋白1320μg/L，大便隐血试验(+)，体检发现肝脏右肋下约5cm，少量腹腔积液，体重下降8kg。目前最可能的诊断为

A、慢性胆囊炎急性发作

B、慢性肝炎复发

C、肝脓肿并胆道出血

D、原发性肝癌

E、胆石症并胆道感染

正确答案：D

答案解析：根据甲胎蛋白l320μg/L，有乙型肝炎病史，肝脏增大，体重下降、贫血等。

2.休克早期，每小时尿量

A、25ml

B、25～30ml

C、30～35ml

D、35～40ml

E、40～45ml

正确答案：A

答案解析：每小时尿量25ml，提示肾血容量不足，肾功能趋于衰竭。

3.下列有关颈椎病的诊断治疗哪项是错误的（）

A、各种类型颈椎病均可行推拿、牵引治疗

B、一过性脑缺血症状有时是由颈椎病所致

C、颈椎病可有视物模糊、耳鸣、心前区疼痛等症状

D、颈椎病是指颈椎间盘退行性变

E、颈椎病可行颈椎X线检查

正确答案：A

4.通过内心信念来实现的道德评价是（）。

A、患者评价

B、同行评价

C、群众评价

D、自我评价

E、领导评价

正确答案：D

答案解析：医学道德评价的方式包括社会舆论、传统习俗和内心信念。其中，社会舆论是指患者、社会公众等对医务人员、医疗卫生保健机构的活动和行为所公开表达的褒贬态度和议论。可有正式舆论和非正式舆论两种形式。传统习俗是指在人类生活中形成的一种稳定的、习以为常的行为倾向、行为规范和生活方式，而医学道德的传统习俗既可增强医德信念又容易形成社会舆论，既有健康的又有落后的。内心信念是指医务人员根据一定的医学道德原则、规范或准则形成的医学道德信念，发自内心地对医学道德原则、规范和医学道德理想的笃信。前两者是医学道德的社会评价方式，后者是自我评价方式，三种评价方式各有特点。社会舆论是现实的力量，具有广泛性。传统习俗是历史的力量，具有持久性。内心信念是自我的力量，具有深刻性。

5.阑尾肿胀明显，镜下见阑尾黏膜溃疡面深达肌层及浆膜层，管壁有小脓肿形成的是（）。

A、急性单纯性阑尾炎

B、急性化脓性阑尾炎

C、坏疽性及穿孔性阑尾炎

D、阑尾周围脓肿

E、慢性阑尾炎

正确答案：B

答案解析：急性化脓性阑尾炎腹痛剧烈、发热，WBC升高；此时炎症加重，阑尾肿胀明显，浆膜高度充血，镜下见阑尾黏膜溃疡面深达肌层及浆膜层，管壁有小脓肿形成。

6.某男,40岁，诊断“慢性细菌性痢疾”，5min前用温水服药，护士前来测量体温，了解情况后应该

A、暂停测一次

B、参照上一次测量值记录

C、改测量直肠温度

D、嘱其用冷开水漱口后再测量

E、嘱咐患者30min后再测量口腔温度

正确答案：E

答案解析：测量体温时，应避免冷热物体的干扰。

7.结合相应病史和下列X线表现，可以诊断为肠梗阻的情况不包括（）。

A、3岁以下幼儿的小肠内有气体

B、孤立、突出胀大肠袢不因时间而改变位置

C、腹中部“阶梯状”排列的扩张肠袢

D、空肠黏膜环状皱襞显示“鱼肋骨刺”状

E、立位腹平片显示多数气液平面及积气肠袢

正确答案：A

答案解析：3岁以内儿童小肠内有气体常多见肠套叠。

8.慢性硬膜下血肿钻孔引流术后的治疗措施中，不包括

A、多饮水

B、使用强力脱水剂

C、头低位

D、补充低渗液体

E、卧向患侧

正确答案：B

答案解析：使用强力脱水剂不利于硬膜下血肿的引流，易造成血肿复发。

9.心脏手术后发生低心排综合征，首选药（）。

A、多巴胺

B、麻黄碱

C、异丙肾上腺素

D、肾上腺素

E、去氧肾上腺素

正确答案：A

答案解析：多巴酚丁胺和多巴胺是治疗心力衰竭和抗低心排出量的重要药物，能增加心脏排血量，有利于改善组织灌注和氧合，两者常联合应用。

10.诊断急性外伤性硬膜外血肿最重要的早期临床表现是（）

A、阳性神经系统病理体征

B、头部超声波检查中线偏移

C、生命体征的异常变化

D、瞳孔不等大

E、进行性意识障碍

正确答案：E

11.颅内压增高时形成脑疝的主要原因是（）。

A、脑组织体积增大

B、脑细胞水肿

C、颅腔内压力梯度明显改变

D、脑干受压

E、脑脊液循环通路受阻

正确答案：C

答案解析：大脑镰和小脑幕将颅腔分为三个分腔，幕上与幕下经小脑幕切迹相交通，幕下与椎管经枕骨大孔相交通。某分腔内压力增高（局限性颅压高）或颅腔内压力增高（弥漫性颅压高）将挤压脑组织经交通孔道移行为脑疝。故颅内压增高时形成脑疝的主要原因是颅腔内压力梯度明显改变使脑组织从高压侧向低压侧位移。

12.颅内最常见的恶性和良性肿瘤是（）。