医院急诊室急救指南.docVIP

医院急诊室急救指南

第1章总则

1.1急诊室设置与布局

1.2工作流程与规章制度

1.3急诊室人员配备与职责

1.4急诊绿色通道

第2章预检分诊

2.1预检分诊原则

2.2分诊流程与标准

2.3危重患者识别与处理

2.4非急症患者管理

第3章心脏急症

3.1心脏骤停与心肺复苏

3.2心绞痛与急性心肌梗死

3.3高血压急症

3.4心律失常

第4章呼吸系统急症

4.1呼吸困难与窒息

4.2急性支气管炎与肺炎

4.3支气管哮喘急性发作

4.4气胸与肺栓塞

第5章消化系统急症

5.1上消化道出血

5.2急性胰腺炎

5.3肝性脑病

5.4急性胆囊炎

第6章神经系统急症

6.1脑卒中

6.2癫痫持续状态

6.3头外伤与颅内压增高

6.4植物人状态

第7章泌尿系统急症

7.1急性肾损伤

7.2泌尿道结石

7.3尿路感染

7.4泌尿系统出血

第8章血液系统急症

8.1出血性贫血

8.2弥散性血管内凝血

8.3血友病与凝血功能障碍

8.4急性白血病

第9章内分泌与代谢急症

9.1糖尿病酮症酸中毒

9.2甲状腺危象

9.3低血糖症

9.4高钾血症

第10章精神科急症

10.1精神病性发作

10.2焦虑症急性发作

10.3抑郁症急性发作

10.4精神行为异常

第11章感染性急症

11.1严重感染与败血症

11.2流行性感冒

11.3严重急性呼吸综合征

11.4艾滋病相关急症

第12章其他急症

12.1中毒与药物过量

12.2创伤与多发伤

12.3烧伤与冻伤

12.4自然灾害相关急症

医院急诊室急救指南

第1章总则

1.1急诊室设置与布局

-急诊室应设置在院区入口处，方便患者快速到达，距离不应超过医院大门500米。

-布局需分清区域：预检分诊区、抢救区、诊疗区、留观区，各区域面积比例建议抢救区占15%-20%。

-抢救区需配备中心供氧、吸引、监护等设备，床位间距不应小于1.5米。

-诊疗区按功能划分：诊室、检查室（含X光室）、药房，检查室面积至少需50平方米。

-留观区床位数量按日门诊量的10%-15%配置，每床位配备独立监护仪。

-照明亮度需达到500勒克斯，确保夜间操作无障碍。

-通道宽度不低于2.5米，确保轮椅和急救车畅通无阻。

1.2工作流程与规章制度

-预检分诊需遵循“先重后轻”原则，使用五分法（危、急、重、轻、一般）快速评估病情。

-抢救流程采用ABC（Airway,Breathing,Circulation）顺序，必要时延长为ABCDEF。

-患者信息录入需在接诊后5分钟内完成，系统自动电子病历。

-检查检验结果30分钟内反馈，危急值需电话通知医生并记录。

-医患沟通必须使用通俗易懂语言，避免专业术语，关键操作前需征得患者同意。

-感染控制需严格执行手卫生、消毒隔离制度，接触高危患者后需使用含氯消毒液（500mg/L）消毒。

-夜间值班医生需每2小时巡查一次抢救区，确保设备运行正常。

1.3急诊室人员配备与职责

-医生团队需包含：1名主治医师、2名住院医师、1名护士长，医师与护士比例1:2。

-主治医师负责危重症抢救，住院医师协助处理中轻度患者，护士长统筹调度。

-护士需持有急救师证，每班至少配备3名急诊专科护士。

-输液护士需在15分钟内完成静脉穿刺，使用18G针头优先。

-技师组负责设备维护，心电监护仪需每日校准，确保波形准确。

-语言治疗师参与沟通障碍患者救治，需掌握基础手语和图片沟通板。

1.4急诊绿色通道

-心脏骤停患者需在3分钟内进入抢救室，启动除颤仪时间不超过5分钟。

-严重创伤患者需在10分钟内完成骨盆固定和清创缝合，使用骨髓腔灌洗法处理开放性骨折。

-心梗患者需在25分钟内完成首份心电图，120分钟内植入支架。

-传染病患者需专用通道，使用负压隔离病房，房间气压梯度为-5帕。

-医保绿色通道需提前备案，患者需携带身份证和医保卡，优先结算。

-跨科室会诊需在30分钟内响应，由急诊科牵头组织多学科团队。

2.预检分诊

2.1预检分诊原则

-快速评估：在1分钟内初步判断患者病情严重程度，优先处理危及生命的情况。

-分区管理：明确划分红、黄、绿、黑四区，红色为危重，绿色为非急症，黄色为潜在危重，黑色为无需处理。

-动态调整：根据患者情况变化随时重新评估，必要时越级分诊。

-信息记录：所有分诊信息必须详细记录在预检分诊单上，包括生命体征、主诉、意识状态等。

-沟通原则：与患者及家属进行简短沟通，